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        會(huì)寧縣2014年新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度
        發(fā)布時(shí)間:2014-08-19 | 瀏覽次數(shù):3515

        縣委辦發(fā)〔201443號(hào)

         

         

        中共會(huì)寧縣委辦公室  會(huì)寧縣人民政府辦公室

        關(guān)于印發(fā)《會(huì)寧縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度

        實(shí)施辦法》的通知

         

        各鄉(xiāng)鎮(zhèn)黨委、人民政府,縣直各部門、各直屬事業(yè)機(jī)構(gòu),各人民團(tuán)體,駐會(huì)各單位:

        現(xiàn)將《會(huì)寧縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度實(shí)施辦法》印發(fā)給你們,請(qǐng)遵照?qǐng)?zhí)行。

         

        中共會(huì)寧縣委辦公室    會(huì)寧縣人民政府辦公室

        201443

        會(huì)寧縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度

        實(shí)施辦法

         

        第一章 總 

            第一條 為積極推行新型農(nóng)村合作醫(yī)療(以下簡(jiǎn)稱新農(nóng)合)制度,幫助農(nóng)民抵御重大疾病,減輕農(nóng)民醫(yī)療負(fù)擔(dān),提高農(nóng)民健康水平,促進(jìn)農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展,根據(jù)衛(wèi)生部、國(guó)家發(fā)展改革委、財(cái)政部《關(guān)于推進(jìn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療支付方式改革工作的指導(dǎo)意見》(衛(wèi)農(nóng)衛(wèi)發(fā)〔201228號(hào))、《甘肅省新型農(nóng)村合作醫(yī)療支付方式改革方案(試行)》(甘衛(wèi)農(nóng)衛(wèi)發(fā)〔2012477號(hào))和《2013年白銀市新型農(nóng)村合作醫(yī)療市級(jí)統(tǒng)籌實(shí)施意見》(市衛(wèi)農(nóng)合發(fā)〔20134號(hào))精神,結(jié)合我縣實(shí)際,特制定本實(shí)施辦法。

        第二條 本辦法所指新農(nóng)合制度是由政府組織、引導(dǎo)、支持,農(nóng)民自愿參加,個(gè)人、集體和政府多方籌資,以大病統(tǒng)籌為主、兼顧門診的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟(jì)制度。

        第三條 本縣范圍內(nèi)參合農(nóng)民因病住院和門診就診發(fā)生的醫(yī)藥費(fèi)用補(bǔ)助適用本辦法。

        第四條 凡屬本縣范圍內(nèi)的農(nóng)村居民均可參加新農(nóng)合,允許尚未參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)的失地農(nóng)轉(zhuǎn)非人員及其子女和農(nóng)村家庭未就業(yè)的大中專院校畢業(yè)生自愿參加新農(nóng)合。城鄉(xiāng)居民只能參加一種基本醫(yī)療保障,不得重復(fù)參合(參保)。

        第二章  目標(biāo)和原則

        第五條 全縣新農(nóng)合的工作目標(biāo)是:參合率繼續(xù)保持在98%以上,政策范圍內(nèi)補(bǔ)償比達(dá)到80%以上,實(shí)際補(bǔ)償比達(dá)到65%以上,當(dāng)年統(tǒng)籌基金結(jié)余控制在15%以內(nèi),歷年累計(jì)結(jié)余基金控制在當(dāng)年籌集總額的25%以下。

        第六條 實(shí)施新農(nóng)合中要堅(jiān)持以下原則:

        (一)自愿參加,多方籌資。動(dòng)員農(nóng)民自愿參加,按時(shí)足額交納個(gè)人參合費(fèi)用,中央、省、市、縣各級(jí)財(cái)政補(bǔ)助,社會(huì)團(tuán)體和個(gè)人募捐,建立新農(nóng)合基金。

        (二)以收定支,保障適度。堅(jiān)持與縣域經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平、農(nóng)民經(jīng)濟(jì)承受能力和醫(yī)療費(fèi)用需求相適應(yīng),保持新農(nóng)合基金的收支平衡,保證新農(nóng)合制度持續(xù)有效運(yùn)行,確保農(nóng)民享受到最基本的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

        (三)實(shí)施統(tǒng)籌,擴(kuò)大受益。堅(jiān)持以住院統(tǒng)籌為主,緩解農(nóng)民因病致貧、因病返貧問題,逐步提高抵御重大疾病風(fēng)險(xiǎn)的能力;積極推行門診統(tǒng)籌,確保農(nóng)民群眾普遍受益,逐步提高受益程度,擴(kuò)大受益面。

        (四)信息共享,科學(xué)管理。加快縣鄉(xiāng)村三級(jí)網(wǎng)絡(luò)建設(shè),實(shí)行新農(nóng)合“一卡通”管理,實(shí)現(xiàn)網(wǎng)上實(shí)時(shí)監(jiān)控、審核結(jié)算、數(shù)據(jù)分析、分險(xiǎn)預(yù)警、身份識(shí)別和農(nóng)民個(gè)人參合基金刷卡繳費(fèi),促進(jìn)新農(nóng)合業(yè)務(wù)數(shù)字化、信息化、科學(xué)化管理,提高新農(nóng)合工作效率和服務(wù)水平。引導(dǎo)農(nóng)民妥善保管金穗惠農(nóng)新農(nóng)合聯(lián)名卡(以下簡(jiǎn)稱新農(nóng)合聯(lián)名卡),任何單位和他人不得扣留、借用。

        (五)推行改革,優(yōu)化支付。積極開展新農(nóng)合支付方式改革,推行門診統(tǒng)籌總額預(yù)付和住院按疾病分組床日付費(fèi),控制醫(yī)藥費(fèi)用不合理增長(zhǎng), 提高新農(nóng)合基金使用效益,促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)健康發(fā)展。大力推行商業(yè)保險(xiǎn)參與參合農(nóng)民人身意外傷害和重特大疾病醫(yī)療補(bǔ)償。

        (六)突出重點(diǎn),保障弱勢(shì)。資助困難人群參合,資助范圍從低保對(duì)象、五保戶擴(kuò)大到低收入重病患者、重度殘疾人、低收入家庭老年人等特殊困難群體。

        (七)優(yōu)質(zhì)服務(wù),方便群眾。堅(jiān)持把農(nóng)民群眾的利益放在第一位,積極開展縣內(nèi)就診補(bǔ)償即時(shí)墊付、異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)算、“一站式”等便民服務(wù),盡最大努力減少參合農(nóng)民不必要的費(fèi)用支出。

        (八)公正、公開、公平。堅(jiān)持定期張榜公布新農(nóng)合基金運(yùn)行情況,主動(dòng)接受社會(huì)和輿論各方面的監(jiān)督。

        第三章  組織機(jī)構(gòu)及職責(zé)

        第七條 縣上成立由縣委書記任組長(zhǎng),縣長(zhǎng)和縣委、政府分管領(lǐng)導(dǎo)任副組長(zhǎng),組織、宣傳、縣委辦、政府辦、衛(wèi)生、發(fā)展改革、財(cái)政、人社、監(jiān)察、民政等部門主要負(fù)責(zé)人為成員的新農(nóng)合領(lǐng)導(dǎo)小組。領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室,辦公室設(shè)在縣衛(wèi)生局,具體負(fù)責(zé)全縣新農(nóng)合的組織工作。

        第八條 縣上成立新農(nóng)合管理委員會(huì),由縣長(zhǎng)任主任,縣委、政府分管領(lǐng)導(dǎo)任副主任,政府辦、衛(wèi)生、發(fā)展改革、財(cái)政、民政、扶貧、農(nóng)牧、審計(jì)、文體影視、金融、食品藥品監(jiān)管等部門主要負(fù)責(zé)人和參加新農(nóng)合的農(nóng)民代表為成員,負(fù)責(zé)全縣新農(nóng)合制度的落實(shí)、辦法的修訂、完善、資金籌措和工作運(yùn)行。管理委員會(huì)下設(shè)辦公室(以下簡(jiǎn)稱縣合管辦),辦公室設(shè)在縣衛(wèi)生局,主要職責(zé)是:

        (一)負(fù)責(zé)全縣新農(nóng)合制度實(shí)施辦法的執(zhí)行,指導(dǎo)鄉(xiāng)鎮(zhèn)新農(nóng)合工作,督促檢查資金收繳、基金的補(bǔ)助和管理;

        (二)確定、監(jiān)督、考核、管理新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu);

        (三)負(fù)責(zé)建立和督促發(fā)放《新型農(nóng)村合作醫(yī)療證》和新農(nóng)合聯(lián)名卡。

        (四)審核批準(zhǔn)轉(zhuǎn)外參合住院病人;

        (五)負(fù)責(zé)新農(nóng)合數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)、匯總和上報(bào);

        (六)負(fù)責(zé)有關(guān)新農(nóng)合政策的解釋、宣傳等工作;

        (七)提出修改和完善新農(nóng)合制度實(shí)施辦法的建議和意

        見。

        第九條 各鄉(xiāng)鎮(zhèn)成立由主要領(lǐng)導(dǎo)任主任、分管領(lǐng)導(dǎo)任副主任、衛(wèi)生院院長(zhǎng)、村委會(huì)主任等有關(guān)人員組成的新農(nóng)合管理委員會(huì),管理委員會(huì)下設(shè)辦公室(以下簡(jiǎn)稱鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦),辦公室設(shè)在各鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府,負(fù)責(zé)本鄉(xiāng)鎮(zhèn)新農(nóng)合的組織、宣傳、管理工作。其主要職責(zé)是:

        (一)管理和指導(dǎo)村新農(nóng)合管理小組開展工作,向農(nóng)民宣傳新農(nóng)合制度的政策規(guī)定;

        (二)負(fù)責(zé)收繳本鄉(xiāng)鎮(zhèn)參合農(nóng)民的個(gè)人繳費(fèi)和醫(yī)療救助資金的審核申報(bào);

        (三)負(fù)責(zé)本鄉(xiāng)鎮(zhèn)參合農(nóng)民的登記、《新型農(nóng)村合作醫(yī)療證》的填寫發(fā)放和新農(nóng)合聯(lián)名卡的發(fā)放;

            (四)負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)督考核和管理;

        (五)負(fù)責(zé)對(duì)本鄉(xiāng)鎮(zhèn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)收住參合住院病人、門診病人情況的核查和監(jiān)管,并對(duì)轄區(qū)內(nèi)參合住院和門診就診費(fèi)用補(bǔ)助情況進(jìn)行家庭回訪;

        (六)每月對(duì)本鄉(xiāng)鎮(zhèn)參合農(nóng)民住院費(fèi)用補(bǔ)助、醫(yī)療救助和門診醫(yī)藥費(fèi)用補(bǔ)助情況進(jìn)行張榜公布;

        (七)負(fù)責(zé)新農(nóng)合各種報(bào)表的填報(bào)工作;

            (八)負(fù)責(zé)征求參合農(nóng)民的意見,提供相關(guān)政策規(guī)定的咨詢;

        (九)負(fù)責(zé)本鄉(xiāng)鎮(zhèn)新農(nóng)合檔案資料的收集與管理。

        第十條 村上成立由村黨支部書記、村委會(huì)主任、村文書、村級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的鄉(xiāng)村醫(yī)生、各村民小組組長(zhǎng)組成的新農(nóng)合管理小組,在鄉(xiāng)鎮(zhèn)新農(nóng)合管理委員會(huì)的領(lǐng)導(dǎo)下開展工作。其主要職責(zé)是:

        (一)宣傳新農(nóng)合政策,組織動(dòng)員農(nóng)民參合;

        (二)協(xié)助鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦收繳本村參合農(nóng)民的個(gè)人繳費(fèi)和合作醫(yī)療證、新農(nóng)合聯(lián)名卡的發(fā)放;

        (三)負(fù)責(zé)本村五保戶、特困戶、獨(dú)生子女領(lǐng)證戶、二女結(jié)扎戶等醫(yī)療救助對(duì)象的評(píng)議、申報(bào);

        (四)負(fù)責(zé)定期張榜公布本村參合農(nóng)民住院、門診費(fèi)用補(bǔ)助和醫(yī)療救助情況;

        (五)負(fù)責(zé)本村定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)督管理;

        (六)負(fù)責(zé)本村門診特殊病種患者的申報(bào)評(píng)議及管理;

        (七)對(duì)本村參合農(nóng)民因病住院、住院分娩的開具專用便函。

        第四章  籌資標(biāo)準(zhǔn)

        第十一條 全縣共有479016人參加新農(nóng)合,參合率為98.61%,人均籌資390元,其中農(nóng)民個(gè)人繳費(fèi)以戶為單位每人每年按70元的標(biāo)準(zhǔn)繳納,在農(nóng)民自愿參加的基礎(chǔ)上,由鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府組織農(nóng)民個(gè)人繳費(fèi),開具由省財(cái)政部門統(tǒng)一印制的專用票據(jù),并由鄉(xiāng)、村新農(nóng)合管理機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)登記造冊(cè),以戶為單位填寫發(fā)放《新型農(nóng)村合作醫(yī)療證》和新農(nóng)合聯(lián)名卡。實(shí)行刷卡繳費(fèi)的參合農(nóng)民,由鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府、村委會(huì)負(fù)責(zé)與參合農(nóng)民簽訂繳費(fèi)協(xié)議,參合農(nóng)民可通過新農(nóng)合聯(lián)名卡在農(nóng)業(yè)銀行柜臺(tái)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室轉(zhuǎn)賬電話進(jìn)行參合費(fèi)用繳納,參合農(nóng)戶繳費(fèi)到賬后,由各鄉(xiāng)鎮(zhèn)負(fù)責(zé)統(tǒng)一向農(nóng)行會(huì)寧縣支行提供扣款清單,縣農(nóng)行進(jìn)行一次性扣款,并及時(shí)將批量扣減的參合資金劃轉(zhuǎn)到會(huì)寧縣社會(huì)保障基金財(cái)政專戶。中央、省、市、縣四級(jí)財(cái)政按2209046的比例逐級(jí)審核撥付每人每年320元的財(cái)政補(bǔ)助資金。

        第十二條 五保供養(yǎng)對(duì)象、孤兒和農(nóng)村低保一、二類人員等對(duì)象由鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府將資料上報(bào)縣民政局進(jìn)行審核,縣民政局依據(jù)上級(jí)有關(guān)規(guī)定和《會(huì)寧縣農(nóng)村醫(yī)療救助實(shí)施細(xì)則》,經(jīng)審核合格后,按繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)一次性從上級(jí)下?lián)艿尼t(yī)療救助專項(xiàng)資金參合費(fèi)用中撥付各鄉(xiāng)鎮(zhèn),由各鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府負(fù)責(zé)繳納上述人員的個(gè)人參合費(fèi),確保農(nóng)村特困群眾全部參加新農(nóng)合。對(duì)于因患大病住院經(jīng)新農(nóng)合補(bǔ)助后個(gè)人負(fù)擔(dān)醫(yī)藥費(fèi)過高,影響家庭基本生活的,可給予適當(dāng)?shù)尼t(yī)療救助。

        第十三條 新農(nóng)合辦事機(jī)構(gòu)的工作經(jīng)費(fèi)按參合人數(shù)每人每年1元列入縣財(cái)政預(yù)算,不得從新農(nóng)合基金中提取。

        第五章  基金管理

        第十四條 縣財(cái)政局在縣農(nóng)行開設(shè)會(huì)寧縣社會(huì)保障基金財(cái)政專戶,統(tǒng)一管理全縣新農(nóng)合基金??h合管辦在縣農(nóng)行開設(shè)新農(nóng)合基金支出專戶,用于新農(nóng)合資金支出撥付。新農(nóng)合基金由中央、省、市、縣四級(jí)財(cái)政補(bǔ)助資金和農(nóng)民個(gè)人繳費(fèi)兩部分組成,全部?jī)?chǔ)存到縣財(cái)政局在農(nóng)行開設(shè)的會(huì)寧縣社會(huì)保障基金財(cái)政專戶,利息納入統(tǒng)籌基金,縣財(cái)政局按支出預(yù)算,向縣合管辦每月劃轉(zhuǎn)新農(nóng)合補(bǔ)助資金??h合管辦負(fù)責(zé)審核并匯總住院和門診統(tǒng)籌基金支付費(fèi)用,交縣財(cái)政局審核,將資金轉(zhuǎn)入定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)銀行賬戶。

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