導(dǎo)語：低分子肝素鈣,是20世紀(jì)70年代發(fā)展起來的一種新型抗凝藥物。在臨床上主要用于預(yù)防深靜脈血栓、肺動(dòng)脈血栓,治療不穩(wěn)定心絞痛和心肌梗死,還用于體外循環(huán)和血液透析等。

一、適用癥

  （1）預(yù)防血栓栓塞性疾?。ㄐ募」Ｋ?、血栓性靜脈炎）。
  （2）治療血栓栓塞性疾?。―IC）。
  （3）在血液透析中預(yù)防血凝塊形成。

二、禁忌癥

  （1）有出血危險(xiǎn)的器官損傷（消化性潰瘍、出血綜合征）。
  （2）對(duì)肝素及低分子肝素鈣過敏。
  （3）有與使用低分子肝素鈣有關(guān)的血小板減少癥病史的患者。
  （4）產(chǎn)后出血及嚴(yán)重肝功能不全者。
  （5）患有嚴(yán)重的腎病的胰腺病變，嚴(yán)重高血壓，嚴(yán)重顱腦損傷的患者和術(shù)后出血期患者。

三、用藥前注意

  （1）詳細(xì)詢問患者的過敏史和疾病史。硬膜外麻醉方式者術(shù)前 2 ～ 4 小時(shí)慎用。對(duì)下列患者要慎用并注意監(jiān)護(hù)，有過敏史者；有出血傾向及凝血機(jī)制障礙者，如：胃，十二指腸潰瘍，中風(fēng)，嚴(yán)重肝、腎疾患，嚴(yán)重高血壓，視網(wǎng)膜血管性病變，先兆流產(chǎn)；已口服足量抗凝藥者。
  （2）還應(yīng)防止同非甾體抗炎藥物、抗凝藥物、水楊酸類藥物、對(duì)血小板功能造成影響的藥物和血漿增容劑（右旋糖酐）等同時(shí)應(yīng)用。
  （3）60 歲以上的老年人（尤其女性）對(duì)肝素較敏感，可能易出血。在使用過程中，檢查血小板計(jì)數(shù)，密切觀察有無出血，血小板減少等情況。

四、皮下注射方法

   注射部位的選擇：腹部，以臍部為中心，臍周上下5cm，左右10cm（臍周1cm除外）范圍內(nèi)做“十”字，將腹部分為四個(gè)象限，有規(guī)律地輪換注射部位，使每個(gè)象限注射時(shí)間間隔48h,注射點(diǎn)間距大于2cm。我們可以使用腹部皮下注射定位卡，幫助我們進(jìn)行規(guī)律輪換。定位卡（如圖）中間大孔為禁止注射區(qū)域，其余小孔按數(shù)字由小至大依次選擇，每次注射去掉一個(gè)小孔，規(guī)律輪換。