選用降壓藥要遵循一定原則。

繼發(fā)性高血壓未查明病因前或手術(shù)治療前根據(jù)病情給予合理降壓治療，以控制過高的血壓，為手術(shù)創(chuàng)造條件。一旦查明病因，應(yīng)進(jìn)行病因治療。

原發(fā)性高血壓在非藥物療法觀察3~6個(gè)月無效時(shí)應(yīng)用降壓藥治療。通常按以下原則進(jìn)行：
1、根據(jù)病情選藥

這是選用降壓藥的基本原則。

輕度高血壓患者采用非藥物療法效果不好時(shí)加用一種降壓藥治療；中、重度高血壓患者常需選用兩種降壓藥；單純收縮期高血壓的老年患者應(yīng)選用鈣通道阻滯藥，通常不選用中樞神經(jīng)系統(tǒng)降壓藥（如利血平）；持續(xù)性（晝夜）血壓升高時(shí)選用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制藥。

2、個(gè)體化選藥

由于高血壓患者個(gè)體情況（年齡、性別、體重、從事的工作和病程等）不同，選藥前應(yīng)考慮到患者的個(gè)體情況。

中青年高血壓患者首選β受體阻滯藥；

老年高血壓患者首選利尿藥、鈣通道阻滯藥，通常不應(yīng)選用β受體阻滯藥；

肥胖的高血壓患者選用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制藥；

脈率較快的患者首選β受體阻滯藥；

脈率較慢的高血壓患者可選用能提高心率的鈣通道阻滯藥。
3、?聯(lián)合用藥原則

對(duì)原發(fā)性高血壓患者需根據(jù)降壓藥藥理學(xué)作用取長補(bǔ)短聯(lián)合用藥，以改善療效，減少不良反應(yīng)。

4、選藥時(shí)要考慮并發(fā)癥

高血壓患者常合并不同疾病，用藥時(shí)應(yīng)予注意。合并潰瘍病者不宜應(yīng)用利血平；合并心力衰竭、房室傳導(dǎo)阻滯、哮喘、肺氣腫、肺心病者禁用非選擇性β受體阻滯藥。
5、?綜合看待降壓效果

選用降壓藥不能只看降壓效果，要穩(wěn)定持久降壓，能減輕或逆轉(zhuǎn)并發(fā)癥或降低發(fā)病率和病死率，減少不良反應(yīng)等。

6、?簡便易行原則

降壓多是終生治療，因此，選藥時(shí)應(yīng)簡便易用，以長效、緩釋或控釋的口服降壓藥為主，廉價(jià)有效，以減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。