糖皮質(zhì)激素類在臨床應(yīng)用較為廣泛，作為甾體激素，它既可用于調(diào)節(jié)蛋白質(zhì)等物質(zhì)的代謝與合成，也可用于抗休克、抗毒素以及抗感染，可迅速改善癥狀。

但是在工作中往往僅重視了糖皮質(zhì)激素的藥理作用，而忽視了其對機體各組織系統(tǒng)的影響以及不良反應(yīng)，在使用中出現(xiàn)了一些不合理的應(yīng)用方式。

1.作常規(guī)退熱藥應(yīng)用

該類藥物有一定的抑制體溫調(diào)節(jié)中樞對致熱源的反應(yīng)的效果，并且能穩(wěn)定溶酶體膜，這樣就能降低內(nèi)源性致熱源的釋放，從而使得升高的體溫降低。故一些醫(yī)生對于臨床上發(fā)熱的患者，在未診斷明確的情況下即盲目使用糖皮質(zhì)激素降溫，最常見的屬將地塞米松進(jìn)行靜滴或者肌注。

其結(jié)果是病因未明，強行退熱處理，易延誤診治，而對某些感染性疾病引起的發(fā)熱可能導(dǎo)致感染病灶進(jìn)一步擴(kuò)散。

2.作抗菌藥物使用

當(dāng)作抗菌藥物使用最為常見的是上呼吸道感染，主要在抗菌藥物中加用地塞米松。采用這種用法的學(xué)者認(rèn)為糖皮質(zhì)激素類藥物與抗菌藥物有著協(xié)同作用，首次應(yīng)用抗菌藥物的時候加用糖皮質(zhì)激素類藥物，會增強抗炎作用。

有研究顯示，超生理劑量的糖皮質(zhì)激素在一些炎癥反應(yīng)及其不同階段中都可以起到一定的抵抗效果，但是該類激素在起到抑制/減輕炎癥的同時也會造成機體防御能力的下降，造成一些潛在感染病灶的擴(kuò)散，從而增加治療的難度。

3.作止癢劑使用

由于糖皮質(zhì)激素有抗過敏與抗炎作用，減少組胺或毒素對皮膚的刺激，是皮膚科最常使用的外用藥物。因此，凡遇皮膚瘙癢患者就診，在未診斷明確的情況下都一概使用糖皮質(zhì)激素，有些不適宜使用糖皮質(zhì)激素治療的皮膚病也用糖皮質(zhì)激素，從而造成了誤診誤治或?qū)е鲁霈F(xiàn)糖皮質(zhì)激素的不良反應(yīng)，出現(xiàn)皮膚萎縮干裂、毛細(xì)血管擴(kuò)張、深紅色斑、丘疹、滲液、潰瘍、脫屑、多毛癥、皮炎等。

4.作止痛藥使用

由于糖皮質(zhì)激素的抗炎作用，在炎癥性關(guān)節(jié)炎中使用糖皮質(zhì)激素（尤其是急性期），確能明顯減輕腫脹，緩解癥狀，對此類患者的關(guān)節(jié)痛確有明顯的 「止痛、消腫」效果，因此有醫(yī)生每遇關(guān)節(jié)痛患者就診，既不查明病因，也不分病情急緩，均常規(guī)使用糖皮質(zhì)激素，造成不良反應(yīng)。        

5.用于預(yù)防輸液反應(yīng)

部分醫(yī)師習(xí)慣在靜脈滴注或靜脈注射液中加人地塞米松、氫化可的松等藥物，認(rèn)為可以利用其抗過敏作用，預(yù)防和減輕輸液反應(yīng)。其實此類藥物本身就有一定的致敏作用，用于輸液反應(yīng)的預(yù)防沒有相應(yīng)的證據(jù)支持，還有可能產(chǎn)生過敏性皮疹。

6.在慢性疾病中使用

糖皮質(zhì)激素類藥物在治療慢性病時，如果應(yīng)用合理可以起到緩解病情的作用，但停藥后容易復(fù)發(fā)，因此在治療慢性病時，要使用綜合治療的方式，不能單獨長期使用。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、結(jié)締組織病、腎病綜合征及其他自身免疫性疾病的病程較長，需長期治療，故不合理應(yīng)用情況較為突出。

部分醫(yī)生對此類慢性疾病中糖皮質(zhì)激素減量的規(guī)律掌握不足，出現(xiàn)「敢用而不敢減」的情況，所以給患者長期大量使用糖皮質(zhì)激素，易出現(xiàn)明顯的副作用。

7.激素類型選擇不合理

對于自身免疫性疾病的治療，往往選用長效的激素如地塞米松，或短效激素氫化可的松。長期使用前者易造成對下丘腦-垂體-腎上腺軸的抑制，停藥后易出現(xiàn)腎上腺皮質(zhì)功能不全；而短效的糖皮質(zhì)激素抗炎效力弱，作用時間短，也不適宜用于治療慢性的自身免疫性疾病。

8.使用時間不合理

在臨床上，對于長期服用糖皮質(zhì)激素的患者一般一日三次給藥。根據(jù)人體激素分泌的生理曲線特征，凌晨 1 時至 2 時是激素水平的低谷，早上 8 時是激素水平的高峰，用藥的原則是盡量不破壞糖皮質(zhì)激素分泌的生理規(guī)律， 若打算長期使用糖皮質(zhì)激素，可在每日激素分泌的高峰（早晨 8 時）給予頓服糖皮質(zhì)激素，以盡量減少副作用。

9.反復(fù)肌內(nèi)注射「超長效」激素治療炎癥性關(guān)節(jié)炎

臨床上常常遇見一些炎癥性關(guān)節(jié)炎患者，例如類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、強直性脊柱炎、結(jié)締組織病的關(guān)節(jié)炎患者，曾經(jīng)反復(fù)肌內(nèi)注射超長效激素治療。這些超長效的激素療效可維持 1 個月左右，既方便用藥，又可維持療效。但是體內(nèi)糖激素分泌的生理曲線也被抑制，停藥后可出現(xiàn)糖皮質(zhì)功能不全。

因此，對于炎癥性關(guān)節(jié)病不主張長期使用超長效的糖皮質(zhì)激素，而對于寡關(guān)節(jié)受累的頑固性滑膜炎，關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射 1~2 次有利于減輕滑膜炎癥，但也不主張反復(fù)使用。