急性心肌梗死是冠狀動脈急性、持續(xù)性缺血缺氧所引起的心肌壞死。臨床上多有劇烈而持久的胸骨后疼痛，休息及硝酸酯類藥物不能完全緩解，伴有血清心肌酶活性增高及進行性心電圖變化，可并發(fā)心律失常、休克或心力衰竭，?？晌＜吧?。

本病在歐美最常見，在美國每年約有150萬人發(fā)生心肌梗死。中國在世界上屬低發(fā)區(qū)，但近年來上升趨勢猛增。

急性心肌梗死的誘因有那些？

1、工作過累、重體力勞動等均可加重心臟負擔(dān)，使心肌耗氧量猛增。由于冠心病患者的冠狀動脈因發(fā)生粥樣硬化而管腔狹窄，不能充分擴張以增加心肌灌注，便造成心肌急性缺血。缺血缺氧又可誘發(fā)冠脈痙攣，使心肌缺血進一步加重，嚴重時可促發(fā)急性心肌梗死。近年來，年輕白領(lǐng)發(fā)病死亡率逐步攀升。

2、精神緊張、情緒激動時，交感神經(jīng)興奮，兒茶酚胺分泌增多，使冠狀動脈痙攣，心肌供血減少，可發(fā)生心絞痛甚至心肌梗死。

3、飽餐、大量飲酒、進食大量脂肪物質(zhì)等均有誘發(fā)急性心肌梗死的危險，尤其多見于老年病人。進食高熱量高脂肪餐后可使血脂濃度突然升高，血液粘滯度增加，引起局部血流緩慢，促使血栓形成而導(dǎo)致急性心肌梗塞。

4、便秘，尤其在老年人中，因排便用力屏氣而導(dǎo)致心肌梗死者并非少見。所以，有冠心病的老年人應(yīng)注意養(yǎng)成定時排便的習(xí)慣，必要時可采取一些潤腸通便的措施。

5、大出血、大手術(shù)、休克、嚴重心律失常等，均可能觸發(fā)粥樣硬化斑塊破裂、血栓形成而導(dǎo)致持續(xù)的心肌缺血，促發(fā)心肌梗死。

6、寒冷刺激，特別是迎冷風(fēng)走，易引起人們交感神經(jīng)興奮。一方面使血壓升高，心率加快，體循環(huán)血管收縮，外周阻力增加，心肌耗氧量增多；另一方面使血管收縮，減少心肌供血量，二者促使心肌缺血，嚴重而持久的缺血可使心肌壞死。

急性心肌梗死有有什么先兆 ？

心肌梗塞病人約70%有先兆癥狀，心肌梗塞先兆癥狀多在發(fā)病前1周，少數(shù)病人甚至提前數(shù)周出現(xiàn)。約40%的病人發(fā)生于梗塞前1—2天。主要表現(xiàn)為：

1、突然明顯加重的心絞痛發(fā)作；

2、心絞痛性質(zhì)較以往發(fā)生改變或使用硝酸甘油不易緩解；

3、疼痛伴有惡心、嘔吐、大汗或明顯心動過緩；

4、心絞痛發(fā)作時出現(xiàn)心功能不全因此而加重；

5、心電圖示ST段一時性上升或明顯壓低，T波倒置或高尖，或伴有心律失常；

6、老年冠心病病人突然出現(xiàn)不明原因的心律失常、心衰、休克、呼吸困難或暈厥等。

心梗癥狀

1、疼痛最先出現(xiàn)，多發(fā)生于清晨，疼痛部位和性質(zhì)與心絞痛相同，但程度重，持續(xù)時間長，可達數(shù)小時或更長，休息或硝酸甘油不能緩解?；颊叱┰瓴话?、出汗、恐懼，可伴瀕死感，少數(shù)患者無疼痛，一開始就表現(xiàn)為休克或急性心衰。部分患者疼痛位于上腹部，易被誤診；

2、有發(fā)熱、心動過速、白細胞增高和血沉增快等全身癥狀。發(fā)熱多在疼痛發(fā)生后24～48小時后出現(xiàn)，體溫多在38℃左右，持續(xù)約一周；

3、疼痛劇烈時常伴有惡心、嘔吐和上腹脹痛等胃腸道，腸脹氣亦不少見，重癥者有呃逆；有的患者疼，有的患者發(fā)病不疼，這要看發(fā)病部位。想要準(zhǔn)確的捕捉到心梗的信號，還需要在身體出現(xiàn)以上不適癥狀的時候第一時間到附近醫(yī)院檢測心電圖，做全身體察試驗。如果離醫(yī)院較遠，也可以先用家用心臟預(yù)警儀檢測出心電圖發(fā)送給醫(yī)生進行初步診斷，情況明確后趕緊送到醫(yī)院進行針對性治療。

4、心律失常多發(fā)生在起病1～2天，而以24小時內(nèi)最多見。以室性心律失常最多尤其是室性期前收縮。室顫是心梗早期，特別是入院前的主要死亡原因。房室和束支傳導(dǎo)阻滯亦較多；

5、低血壓和休克休克多在起病后數(shù)小時至數(shù)日內(nèi)發(fā)生，主要為心源性；

6、心力衰竭主要是急性左心衰竭，可在起病最初幾天發(fā)生。

心肌梗死急救的“黃金1小時”

“時間就是生命”，對于急性心肌梗死的救治，這樣的形容再合適不過。心肌梗死是因為心臟的供血血管被阻塞，造成心肌缺血壞死。血管阻塞后心肌大約30分鐘左右開始壞死，6-8小時左右完全壞死，在這期間越早打開阻塞的血管，存活的心肌就越多。

如果心肌梗死能在1小時內(nèi)得到有效施救，康復(fù)后跟正常人一樣；但如果在1個半小時后搶救，心肌將出現(xiàn)壞死，且時間越長，心肌壞死越多。但遺憾的是，有一半患者因為自身或家屬的原因，而錯過了急救的時機。如果出現(xiàn)疑似心梗癥狀，有心臟病史的患者一定要第一時間到附近醫(yī)院檢測心電圖確定病因，如果離醫(yī)院較遠可以先用家用心臟預(yù)警儀檢測出心電圖發(fā)送給醫(yī)生做初步診斷，及時采取搶救措施。

心肌梗死的急救辦法

若身邊無救助者，患者本人應(yīng)立即撥打120急救電話。在救援到來之前，可深呼吸，然后用力咳嗽，這是有效的自救方法。作為家屬，如果發(fā)現(xiàn)家人突發(fā)心肌梗死，應(yīng)該保持鎮(zhèn)定，果斷急救：

1、撥打120：盡快與醫(yī)院、急救站聯(lián)系，請醫(yī)生速來搶救或送醫(yī)院搶治。

2、就地平臥：立即讓病人就地平臥，雙腳稍微抬高，嚴禁搬動，因為任何搬動都會增加心臟負擔(dān)，危及生命。

3、吸氧：如有供氧條件，應(yīng)立即給予吸氧。

4、人工呼吸：如病人心臟突然停止跳動，家人切不可將其抱起晃動呼叫，而應(yīng)立即采用心肺復(fù)蘇的急救措施。直至醫(yī)生到來。