很多患者來(lái)看心血管門診，有的人因?yàn)槌烤毢蟪霈F(xiàn)心慌、胸悶甚至胸痛來(lái)就診；有的人為了“疏通血管”，要求醫(yī)生開靜脈輸液；還有一些是進(jìn)行常規(guī)復(fù)查的心臟病患者。對(duì)冠心病患者來(lái)講，以下五點(diǎn)細(xì)節(jié)不可忽視：

細(xì)節(jié)1藥不能停，尤其是這兩類

如果沒(méi)有特殊情況，冠心病患者需要終身服用抗血小板類藥物（阿司匹林、氯吡格雷等）和他汀類藥物?？诜┝康陌⑺酒チ郑?/span>100毫克/天）可以抗血小板凝集，減少冠脈內(nèi)血栓形成概率，預(yù)防冠心病加重導(dǎo)致心肌梗死以及其他嚴(yán)重心臟并發(fā)癥。阿司匹林是改善冠心病癥狀以及預(yù)后的最重要藥物，如果沒(méi)有嚴(yán)重不良反應(yīng)，應(yīng)該終身服用。

剛被診斷的冠心病患者會(huì)有這樣的疑惑，“他汀”類藥物是降脂藥，可是我的血脂很正常，為什么也要吃？“他汀”類藥物不僅有降低有害膽固醇的作用，還有穩(wěn)定動(dòng)脈粥樣硬化斑塊、延緩斑塊進(jìn)展的作用。所以，不管血脂狀況如何，冠心病患者都需要長(zhǎng)期服用“他汀”類藥物。

細(xì)節(jié)2預(yù)防出血，定期復(fù)查肝功

長(zhǎng)期服用阿司匹林需要預(yù)防嚴(yán)重的出血（包括消化道出血和腦出血）。如果發(fā)現(xiàn)球結(jié)膜出血（眼白的地方變成了紅色）、身上有瘀斑或出血點(diǎn)、牙齦出血、痔瘡出血等，不用過(guò)于緊張，可先觀察，如果出血量再進(jìn)一步擴(kuò)大，到心內(nèi)科醫(yī)生那里尋求幫助，了解是否需要減量或者停藥。

   “他汀”類藥物是比較安全的冠心病治療藥物，但是也要警惕“他汀”藥物相關(guān)的不良作用，主要包括肝功能損傷以及肌肉損傷。因此，在服藥期間要注意監(jiān)測(cè)肝功能和肌酸激酶，建議患者開始服藥后的4～8周檢查肝功能和肌酸激酶，如果沒(méi)有異常，可以逐步調(diào)整為每6～12個(gè)月復(fù)查一次。

若患者服用“他汀”類藥物后轉(zhuǎn)氨酶升高，可遵醫(yī)囑觀察或減少服藥劑量。若轉(zhuǎn)氨酶升高到3倍以上，或出現(xiàn)其他肝臟損害的表現(xiàn)，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，遵醫(yī)囑減量或者停藥。患者還要關(guān)注是否有肌肉酸痛、乏力的表現(xiàn)，有此類表現(xiàn)也要及時(shí)就醫(yī)。

細(xì)節(jié)3心前區(qū)不適，及時(shí)就診

典型的心絞痛的癥狀發(fā)生在胸骨下段偏左的位置，多為悶脹感，猶如大石頭壓在胸前的感覺(jué)。但是部分冠心病患者的心絞痛癥狀不典型，可以表現(xiàn)為上腹痛或者喉嚨發(fā)緊，像有人掐住了脖子的感覺(jué)，還有飽餐后或情緒激動(dòng)后出現(xiàn)牙痛等。

如果出現(xiàn)這些癥狀，都要懷疑是冠心病心絞痛發(fā)作。即便這些不適癥狀很快消失了，也建議患者到醫(yī)院就診，明確診斷。

細(xì)節(jié)4 急救藥物，隨身常備

家有心血管疾病的患者，要常備硝酸甘油、速效救心丸、阿司匹林等急救藥物。

如果患者有冠心病病史，出現(xiàn)劇烈的胸痛、胸悶的情況，首先要撥打120急救電話，尋求專業(yè)醫(yī)生的幫助，然后就地平臥休息，保持安靜，避免運(yùn)動(dòng)。若此次胸悶、胸痛的表現(xiàn)與既往癥狀類似，可以舌下含服1片硝酸甘油，嚼服300毫克的阿司匹林。

但是需要注意的是，并不是所有的胸痛都是心肌梗死，都可以口服阿司匹林自救，若是主動(dòng)脈夾層引起的胸痛，盲目口服阿司匹林不僅不能救命，還會(huì)引起致命傷害。

細(xì)節(jié)5飲食運(yùn)動(dòng)要注意

飽餐、寒冷刺激、情緒激動(dòng)等都會(huì)引起冠心病發(fā)作，所以冠心病患者在日常生活中除了注意低鹽、低脂飲食外，還要避免情緒激動(dòng)，保證良好的睡眠。

最后送給冠心病患者12字“生活方針”

管住嘴、邁開腿、睡得香、心里美