打呼嚕是一種病態(tài)

    打鼾，也就是老百姓常說的打呼嚕，是人類睡眠中一種常見的現(xiàn)象。“打呼嚕就是睡得香”，“呼嚕打得越響，就睡得越沉”，這些在老百姓口中廣為流傳的話，其實是一種認識上的誤區(qū)。打鼾其實是一種病態(tài)，它是睡眠時上氣道存在狹窄的標志。有研究結(jié)果表明，每4個中重度打鼾的人中就會有1個被診斷為阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征（OSAHS）。

OSAHS是睡眠過程中反復發(fā)生上氣道塌陷，從而導致頻繁的呼吸暫?；蛲饬繙p少的一種睡眠呼吸障礙性疾病。流行病學研究表明，該疾病在我國成年人中的患病率為4%。
   OSAHS患者睡眠過程中會造成間歇性低氧、二氧化碳潴留，破壞正常的睡眠結(jié)構(gòu)，使睡眠效率降低，從而引起全身多器官的損害和疾病，包括引起或加重高血壓、冠心病、頑固性心律失常、心力衰竭、2型糖尿病和胰島素抵抗、腦卒中、妊娠高血壓和子癇等。由于夜間睡眠結(jié)構(gòu)受到破壞、睡眠效率下降，白天還會出現(xiàn)不可抗拒的嗜睡、記憶力下降、注意力不集中、開車容易打盹因而發(fā)生道路交通事故等現(xiàn)象。因此，OSAHS對人體健康的危害涉及全身多個器官，危害很廣泛，需引起重視。

那么，什么樣的打鼾需要引起我們的警惕呢？一般說來，如果出現(xiàn)以下表現(xiàn)：鼾聲響亮而不規(guī)律，時斷時續(xù)，聲音忽高忽低；睡眠中有憋醒、睡眠不寧；睡眠不解乏、白天困倦、嗜睡、睡醒后血壓升高，或頑固性高血壓；2型糖尿病及胰島素抵抗、夜間心絞痛、頑固性復雜心律失常及難治性心力衰竭；睡眠淺、睡醒后頭痛、口干；夜間睡眠遺尿、夜尿增多；老年癡呆、陽痿、性欲減退等，就需警惕OSAHS的發(fā)生，需進行夜間睡眠呼吸監(jiān)測進一步明確診斷。

另外，對于那些鼾聲節(jié)律規(guī)整，沒有呼吸暫停及明顯缺氧癥狀的患者，也不能掉以輕心，隨著年齡的增長，上氣道阻塞會有所加重，當鼾聲節(jié)律發(fā)生變化，并出現(xiàn)以上表現(xiàn)時，需及時就診，進一步診斷和治療。

根據(jù)OSAHS的診治指南，對于每一位OSAHS患者，均應首先在生活習慣上給予多方面的指導。

眾所周知，肥胖與打鼾和OSAHS關(guān)系密切：肥胖者咽部周圍軟組織增生肥大，入睡后易阻塞氣道而導致打鼾和呼吸暫停；另一方面，肥胖者內(nèi)臟脂肪的過多積聚，上頂橫隔，可影響橫隔運動，妨礙上氣道和肺臟的伸展。因此建議所有肥胖者都將減肥、控制飲食和體重作為治療OS－AHS的基礎(chǔ)。

另外，側(cè)臥位睡眠可通過減輕睡眠時的舌根后墜，部分減輕OSAHS患者的癥狀。

值得注意的是，過度飲酒不僅會造成上氣道的松弛，并且同鎮(zhèn)靜催眠藥物一樣，會使呼吸中樞受到抑制，對低氧和高二氧化碳的反應下降；而吸煙可以加重上氣道的炎癥和水腫，損害上氣道內(nèi)皮的功能。因此，建議OSAHS患者戒煙，睡前禁止過度飲酒和服用鎮(zhèn)靜催眠藥物，以免發(fā)生危險。

 在上述改變生活習慣的基礎(chǔ)上，針對中重度的OSAHS患者，以及癥狀明顯或伴有系統(tǒng)損害的輕度OSAHS患者，均需進行積極的治療干預。
    持續(xù)氣道正壓通氣（CPAP）治療，是臨床指南中成人OSAHS患者首選的治療方法，即通過鼻罩將持續(xù)的正壓氣流送入氣道，防止睡眠時上氣道的塌陷，將咽部狹窄的部分擴大，而達到糾正呼吸暫停的效應。該方法的特點是無創(chuàng)，舒適度高，依從性好，但價格昂貴。
    除此之外，對于輕中度OSAHS患者，口腔矯治器也是一種可選擇的治療方法，通過使下頜前伸，牽動舌體和軟腭等前移，使睡眠時的上氣道增寬，從而達到改善打鼾、睡眠呼吸暫停的效應。其特點是小巧、便攜，并且費用低廉，經(jīng)濟實惠，但需要一段時間的適應過程，并且只適用于輕中度患者。
    而對于上氣道存在顯著解剖異常的患者，如口腔咽部狹窄、鼻甲肥大、鼻中隔偏曲、下頜后縮、小頜畸形等，可根據(jù)上氣道不同的阻塞部位、原因、病情的嚴重程度，選擇相應的外科手術(shù)治療。但該方法僅適用于特定人群，并且有一定的復發(fā)率，因此需嚴格掌握手術(shù)的適應癥，并于術(shù)后進行嚴格的隨訪、觀察。