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        學(xué)原文之七: 《習(xí)近平關(guān)于健康中國論述摘編》
        發(fā)布時間:2025-01-11 | 瀏覽次數(shù):8

        全面深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革(上)


        加強城鄉(xiāng)醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè),推進居民大病保險試點,完善基本藥物制度,推進基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)標(biāo)準化建設(shè),推動醫(yī)療保障、醫(yī)療服務(wù)、公共衛(wèi)生、藥品供應(yīng)及監(jiān)管體制改革邁出新步伐。


        ——《在黨的十八屆三中全會第一次全體會議上的講話》(2013年11月9日)


        要加強老區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生體系特別是縣鄉(xiāng)村三級醫(yī)療衛(wèi)生體系建設(shè),提高新型農(nóng)村合作醫(yī)療保障能力,增加大病救助資源,保證老區(qū)人民看得起病、住得上院,病有所醫(yī)。


        ——《在陜甘寧革命老區(qū)脫貧致富座談會上的講話》(2015年2月13日)


        要研究調(diào)整民政救助政策和新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策,完善大病保險政策,增加大病報銷比例和救助力度,發(fā)揮醫(yī)療救助保障對防貧、脫貧的重要作用。


        ——《在部分省區(qū)市扶貧攻堅與“十三五”時期經(jīng)濟社會發(fā)展座談會上的講話(節(jié)選)》(2015年6月18日)


        我們繼續(xù)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革,制定實施全國醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃綱要,全面推開縣級公立醫(yī)院綜合改革,擴大城市公立醫(yī)院綜合改革試點,加強農(nóng)村基層衛(wèi)生建設(shè)特別是鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)。促進社會辦醫(yī)加快發(fā)展。開展分級診療,努力破除以藥補醫(yī)、虛高藥價,提高城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療財政補助標(biāo)準和待遇標(biāo)準。全面實施城鄉(xiāng)居民大病保險、疾病應(yīng)急救助和臨時救助制度,減輕群眾醫(yī)療費用負擔(dān)。


        ——《在黨的十八屆五中全會第一次全體會議上關(guān)于中央政治局工作的報告》(2015年10月26日)


        要加快醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革,在?;?、強基層的基礎(chǔ)上,著力建立新的體制機制,解決好群眾看病難看病貴問題。


        ——《在中央經(jīng)濟工作會議上的講話》(2015年12月18日)


        要依靠科技創(chuàng)新建設(shè)低成本、廣覆蓋、高質(zhì)量的公共服務(wù)體系。要加強普惠和公共科技供給,發(fā)展低成本疾病防控和遠程醫(yī)療技術(shù),實現(xiàn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療衛(wèi)生資源普惠共享。


        ——《為建設(shè)世界科技強國而奮斗》(2016年5月30日),習(xí)近平《論科技自立自強》,中央文獻出版社2023年版,第156頁


        黨的十八大以來,我們堅持保基本、強基層、建機制,完善頂層設(shè)計,健全聯(lián)動機制,堅持統(tǒng)籌安排、突出重點、循序漸進,醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革正在由打好基礎(chǔ)轉(zhuǎn)向提升質(zhì)量、由單項突破轉(zhuǎn)向綜合推進。實踐證明,我們堅持用中國式辦法解決醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革這個世界性難題,方向正確、路徑清晰、措施得力、成效顯著。


        當(dāng)前,醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革已進入深水區(qū),到了啃硬骨頭的攻堅期。要加快把黨的十八屆三中全會確定的醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革任務(wù)落到實處。


        ——《全面深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革》(2016年8月19日),習(xí)近平《論堅持全面深化改革》,中央文獻出版社2018年版,第280頁


        著力推進基本醫(yī)療衛(wèi)生制度建設(shè)。當(dāng)前和今后一段時期,要以建機制為重點,圍繞重要領(lǐng)域和關(guān)鍵環(huán)節(jié),力爭在基礎(chǔ)性、關(guān)聯(lián)性、標(biāo)志性改革上取得新突破,努力在以下五項基本醫(yī)療衛(wèi)生制度建設(shè)上取得突破。


        ——《全面深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革》(2016年8月19日),習(xí)近平《論堅持全面深化改革》,中央文獻出版社2018年版,第280頁


        一要抓好分級診療制度建設(shè)。現(xiàn)在,人民群眾看病就醫(yī)的剛性需求快速釋放,二〇一五年全國醫(yī)療機構(gòu)總診療人次超過七十七億,比改革之初的四十九億人次增加了百分之五十七。同時,我國城鄉(xiāng)區(qū)域發(fā)展不平衡,優(yōu)質(zhì)醫(yī)療衛(wèi)生資源集中在城市,農(nóng)村、基層、邊遠地區(qū)相對匱乏,約有一半以上的患者去了城市三級醫(yī)院,造成城市大醫(yī)院人滿為患,一些基層醫(yī)療機構(gòu)業(yè)務(wù)萎縮,既影響優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源發(fā)揮最佳效益,也影響服務(wù)體系整體效率,推高了醫(yī)療費用,加重了患者負擔(dān)。


        引導(dǎo)醫(yī)療衛(wèi)生工作重心下移、資源下沉,把健康“守門人” 制度建立起來,是滿足人民群眾看病就醫(yī)需求的治本之策,也是一條重要國際經(jīng)驗。這項制度是對現(xiàn)有醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)模式、就醫(yī)理念、就醫(yī)秩序的深刻調(diào)整,是一項基礎(chǔ)性、長遠性、系統(tǒng)性的制度設(shè)計。關(guān)鍵是要做到“四個堅持”,即堅持居民自愿、堅持基層首診、堅持政策引導(dǎo)、堅持創(chuàng)新機制。沒有基層首診,分級診療就流于形式。這里面,家庭醫(yī)生簽約服務(wù)是個突破口。要建立健全家庭醫(yī)生簽約服務(wù)制度,讓群眾患病后第一時間問診自己的家庭醫(yī)生,實現(xiàn) “小病在基層、大病到醫(yī)院、康復(fù)回基層”的合理就醫(yī)秩序。同時,要上下聯(lián)動,開展遠程醫(yī)療,把大醫(yī)院技術(shù)傳到基層,把大醫(yī)院醫(yī)生引到基層,為城鄉(xiāng)居民提供立體化、連續(xù)性的健康管理和基本醫(yī)療服務(wù),起到傳幫帶的作用,提高基層醫(yī)務(wù)人員服務(wù)水平。中央深改組已經(jīng)通過了關(guān)于推進家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的指導(dǎo)意見,各地區(qū)和有關(guān)部門要抓好落實。


        ——《全面深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革》(2016年8月19日),習(xí)近平《論堅持全面深化改革》,中央文獻出版社2018年版,第280-281頁


        二要抓好現(xiàn)代醫(yī)院管理制度建設(shè)。近年來,公立醫(yī)院改革取得明顯進展,但在編制、人事、薪酬等方面還存在一些比較突出的矛盾和問題,要加快建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度。要處理好醫(yī)院和政府關(guān)系,實行政事分開和管辦分開,推動醫(yī)院管理模式和運行方式轉(zhuǎn)變。政府重在加強宏觀管理,把主要精力放在管方向、管政策、管引導(dǎo)、管規(guī)劃、管評價上來,加大對醫(yī)療行為、醫(yī)療費用等方面監(jiān)管,減少對醫(yī)院人事編制、科室設(shè)定、崗位聘任、收入分配等管理。當(dāng)前,重點要按照“騰空間、調(diào)結(jié)構(gòu)、保銜接”的路徑,完善醫(yī)院補償機制,動態(tài)調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格,建立符合醫(yī)療行業(yè)特點的薪酬制度,為醫(yī)院發(fā)展增活力添動力。要全面落實政府對公立醫(yī)院的投入政策,以及取消藥品加成后的政府分擔(dān)部分,逐步償還和化解公立醫(yī)院長期債務(wù),使公立醫(yī)院輕裝上陣。要顯著提高醫(yī)院管理的科學(xué)化、精細化、信息化水平,規(guī)范醫(yī)療行為,不斷提高服務(wù)能力和運行效率。


        ——《全面深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革》(2016年8月19日),習(xí)近平《論堅持全面深化改革》,中央文獻出版社2018年版,第282頁


        三要抓好全民醫(yī)保制度建設(shè)。全民醫(yī)保是中國特色基本醫(yī)療衛(wèi)生制度的基礎(chǔ)。我國已經(jīng)初步形成全民醫(yī)保體系,但籌資機制尚不完善,保障水平有待提高,支付方式改革相對滯后,對醫(yī)療行為的有效激勵約束機制尚未形成。要加快推動城鄉(xiāng)基本醫(yī)保整合,在實現(xiàn)覆蓋范圍、籌資政策、保障待遇、醫(yī)保目錄、定點管理、基金管理“六統(tǒng)一”的基礎(chǔ)上,加快整合基本醫(yī)保管理機構(gòu),推進基本醫(yī)保全國聯(lián)網(wǎng)和異地就醫(yī)結(jié)算,促進地區(qū)間制度銜接,滿足群眾合理的異地就醫(yī)需求。要健全醫(yī)?;I資和待遇調(diào)整機制,逐步建立同經(jīng)濟社會發(fā)展水平、各方承受能力相適應(yīng)的基本醫(yī)保穩(wěn)定可持續(xù)籌資機制,健全同籌資水平相適應(yīng)的基本醫(yī)保待遇調(diào)整機制,各級財政要加大對城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保特別是大病保險的投入力度,抓好各項保障制度的銜接。要健全醫(yī)保支付機制,健全利益調(diào)控機制,引導(dǎo)群眾有序就診,讓醫(yī)院有動力合理用藥、控制成本,有動力合理收治和轉(zhuǎn)診患者,激發(fā)醫(yī)療機構(gòu)規(guī)范行為、控制成本的內(nèi)生動力。要健全醫(yī)保經(jīng)辦機制,創(chuàng)新經(jīng)辦服務(wù)模式,推動形成多元化競爭格局,提高基本醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)效率和質(zhì)量。要豐富健康保險產(chǎn)品,積極發(fā)展商業(yè)健康保險。


        ——《全面深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革》(2016年8月19日),習(xí)近平《論堅持全面深化改革》,中央文獻出版社2018年版,第282-283頁


        四要抓好藥品供應(yīng)保障制度建設(shè)。目前,醫(yī)藥領(lǐng)域涉及利益主體多,生產(chǎn)流通環(huán)節(jié)復(fù)雜、總體發(fā)展水平不高,關(guān)鍵技術(shù)受制于人,低水平重復(fù)問題突出,呈現(xiàn)出“多小散亂差”的局面,群眾對此反映十分強烈。要從藥品生產(chǎn)、流通、使用全流程發(fā)力,徹底解決醫(yī)藥領(lǐng)域亂象。


        在生產(chǎn)環(huán)節(jié),要改革完善審評審批制度,加快推進仿制藥質(zhì)量和療效一致性評價,推動企業(yè)提高創(chuàng)新和研發(fā)能力,早日實現(xiàn)藥品醫(yī)療器械質(zhì)量達到國際先進水平。要密切監(jiān)測藥品短缺情況,采取有效措施,解決好低價藥、“救命藥”、“孤兒藥”以及兒童用藥的供應(yīng)問題。要嚴厲打擊制售假劣藥品的違法犯罪行為,建立完善藥品信息追溯體系,努力做到藥品從出廠到患者每一個環(huán)節(jié)處于來源可溯、去向可查的狀態(tài)。在這方面,國有企業(yè)要帶個好頭,如果國有企業(yè)在這方面出了問題,主管部門必須嚴肅追責(zé),必要的要進行組織處理。


        在流通環(huán)節(jié),要完善藥品、耗材、醫(yī)療器械采購機制,實施藥品采購“兩票制”改革,落實公立醫(yī)院藥品分類采購,堅持集中帶量采購原則,鼓勵跨區(qū)域聯(lián)合采購和??漆t(yī)院聯(lián)合采購。要開展高值醫(yī)用耗材、檢驗檢測試劑、大型醫(yī)療設(shè)備集中采購。對部分專利藥品、獨家生產(chǎn)藥品,要建立公開透明、多方參與的價格談判機制,逐步增加國家談判藥品品種數(shù)量,并做好同醫(yī)保等政策銜接,讓人民群眾用上質(zhì)量更高、價格較低的藥品。要整頓市場流通秩序,依法打擊非法掛靠、過票洗錢、商業(yè)賄賂等行為,減少流通環(huán)節(jié),凈化流通環(huán)境。


        在使用環(huán)節(jié),要標(biāo)本兼治,規(guī)范用藥行為,加強抗菌藥物等臨床應(yīng)用管理。要健全國家藥物政策體系,完善基本藥物制度,加強特殊人群基本用藥保障,促進基本藥物公平可及。


        ——《全面深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革》(2016年8月19日),習(xí)近平《論堅持全面深化改革》,中央文獻出版社2018年版,第283-284頁


        五要抓好綜合監(jiān)管制度建設(shè)。醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革中發(fā)現(xiàn)的很多問題,實際上是監(jiān)管不到位,不少部門疏于事中事后監(jiān)管,有的甚至不會管、不想管、不敢管,造成一些政策“空轉(zhuǎn)”甚至變形。要構(gòu)建綜合監(jiān)管體系,健全醫(yī)藥衛(wèi)生法律法規(guī)和標(biāo)準,推動監(jiān)管重心轉(zhuǎn)向全行業(yè)監(jiān)管,加強信息公開,主動接受社會監(jiān)督,堵塞漏洞、消除隱患。要加強對非營利性社會辦醫(yī)療機構(gòu)的監(jiān)督管理,對營利性醫(yī)療機構(gòu)也要加強對盈利率的管控,促進社會辦醫(yī)健康發(fā)展。要引導(dǎo)和規(guī)范醫(yī)藥衛(wèi)生機構(gòu)建立內(nèi)審制度,加強自查自糾。要強化醫(yī)務(wù)人員法治意識,提高依法執(zhí)業(yè)水平。


        ——《全面深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革》(2016年8月19日),習(xí)近平《論堅持全面深化改革》,中央文獻出版社2018年版,第284-285頁


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