關(guān)于省直機(jī)關(guān)事業(yè)單位職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度啟動(dòng)實(shí)施過渡中有關(guān)問題的通知
省直各有關(guān)單位、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：
根據(jù)《甘肅省人民政府辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)省勞動(dòng)和社會(huì)保障廳省財(cái)政廳關(guān)于〈甘肅省省直機(jī)關(guān)事業(yè)單位職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施方案（試行）〉的通知》（甘政辦發(fā)2001110號(hào)，以下簡(jiǎn)稱《實(shí)施方案》）及有關(guān)文件精神，省直機(jī)關(guān)報(bào)事業(yè)單位職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度將于2001年10月1日正式實(shí)施。為實(shí)現(xiàn)新舊制度的平穩(wěn)過渡，現(xiàn)就省直機(jī)關(guān)事業(yè)單位職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)年度啟動(dòng)實(shí)施中有關(guān)具體問題通知如下：
一、醫(yī)療保險(xiǎn)制度實(shí)施后參保人員住院?jiǎn)栴}
1、 參保人員2001年10月1日零時(shí)起辦理住院登記時(shí)，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須嚴(yán)格按醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)規(guī)定審核，參保人員的醫(yī)療保險(xiǎn)證應(yīng)與本個(gè)身份相符。暫未領(lǐng)取醫(yī)療保險(xiǎn)證的參保人員，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)可憑其單位介紹及本人有效證明，核對(duì)認(rèn)定屬于選擇本醫(yī)療機(jī)構(gòu)的參保人員后安排住院。參保人員出院時(shí)，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)與參保人員結(jié)清個(gè)人自負(fù)費(fèi)用。
2、 參保人員2001年10月1日零時(shí)前已住入定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，并在10月10日以前出院的，其所發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用應(yīng)按原公費(fèi)醫(yī)療衛(wèi)生管理辦法結(jié)清，所需資金從原渠道解決解決。確因病情需要繼續(xù)住院的，必須按醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)規(guī)定重新辦理住院登記手續(xù)，10月10日之前發(fā)生的費(fèi)用按原公費(fèi)醫(yī)療管理辦法結(jié)20清，所需資金從原渠道解決，10月10日之后發(fā)生的費(fèi)用按《實(shí)施方案》及有關(guān)規(guī)定支付，病案可繼續(xù)使用。
3、 參保人員2001年10月1日前已住入非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的，如病情許可，應(yīng)辦理出院或轉(zhuǎn)入定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)；如病情危重不能出院或轉(zhuǎn)院的，應(yīng)報(bào)省醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)備案，待病情穩(wěn)定后再轉(zhuǎn)入定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。未經(jīng)批準(zhǔn)在非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和非定點(diǎn)零售藥店就醫(yī)、購(gòu)藥和住院的，費(fèi)用由患者處理。
4、 各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行參保人員住院費(fèi)用預(yù)繳金制度。預(yù)繳金數(shù)額應(yīng)根據(jù)參保人員的病情確定，預(yù)繳金用于參保人員自付部分的醫(yī)療費(fèi)用。
5、 從2001年10月份起，省醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)每月與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算一次應(yīng)由統(tǒng)籌基金支付的住院醫(yī)療費(fèi)用。
6、 從2001年10月1日起，在過渡期間，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)每周將參保人員入院、出院情況在下周一書面?zhèn)髡婊螂娫拡?bào)告省醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。
7、 各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)將本通知精神，于2001年9月30日前，通知在本院住院的參保人員。
二、關(guān)于公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助總問題
1、 享受公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助的參保人員住院期間先按基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定負(fù)擔(dān)自負(fù)部分的醫(yī)療費(fèi)用，出院落后的第二個(gè)月，由單位或本人持基本醫(yī)療保險(xiǎn)住院醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算清單到省醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)核報(bào)公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助支付部分。其中，最高支付限額以上的醫(yī)療費(fèi)用，暫由個(gè)人支付，支付確有困難的，由所在單位提出申請(qǐng)，省醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)視具體情況先期撥付，出院落后按規(guī)定核報(bào)公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助支付部分。
2、 考慮到啟動(dòng)階斷參保人員個(gè)人賬戶沒有積累，患病后支付能力低等因素，除按規(guī)定從基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金和公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助中劃入個(gè)人賬戶的資金外，各單位自籌資金，按工作人員（含退休人員）本人工齡每年10元的標(biāo)準(zhǔn)，10月份一次性記入工作人員（含退休人員）個(gè)人賬戶，作為2001年度門診醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助。
三、關(guān)于參保人員外購(gòu)藥品問題
基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品分為處方藥和非處方藥類兩類。參保人員可直接到定點(diǎn)零售藥店購(gòu)買非處方藥，處方藥需由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)師開具處方后，到定點(diǎn)零售藥店購(gòu)買。
省醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)確定的定點(diǎn)零售藥店另行公布。
四、關(guān)于參保單位繳費(fèi)問題
財(cái)政統(tǒng)發(fā)工資單位首次繳費(fèi)應(yīng)在2001年10月15日前將10月至12月單位自籌部分 ，一次性繳納到財(cái)政專戶，個(gè)人繳費(fèi)部分由省財(cái)政廳從11月份起從統(tǒng)發(fā)工資中按月代扣（其中，10月份和11月份個(gè)人繳費(fèi)部分一并在11月份代扣），12月份正常代扣。非財(cái)政統(tǒng)發(fā)工資單位首次繳費(fèi)應(yīng)在10月15日前將10月至12月單位自籌部分和10月至11月個(gè)人繳費(fèi)部分，一次性繳納到財(cái)政專戶，12月份個(gè)人繳納部分應(yīng)在11月15日前繳納。
甘公網(wǎng)備案62040302000118號(hào)