壓創(chuàng)的護(hù)理

 壓瘡是指局部組織長(zhǎng)期受壓，血液循環(huán)障礙，局部持續(xù)缺血、缺氧、營養(yǎng)不良而致的軟組織潰爛和壞死。易發(fā)生在骨隆突部位，如骶尾部、坐骨結(jié)節(jié)、股骨大轉(zhuǎn)子、足跟部位等。

壓瘡的發(fā)生不僅給患者帶來痛苦，在治療過程中給患者與家屬造成很大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，而且常因久治不愈，給醫(yī)療護(hù)理帶來巨大的壓力。

為此在護(hù)理病人時(shí)要做到“六勤十避免”。

“六勤”：

勤擦洗，汗多及大小便失禁時(shí)要隨時(shí)清理，擦洗時(shí)動(dòng)作要輕柔；

勤翻身，通常情況下，照護(hù)者至少應(yīng)每2小時(shí)為患者更換一次體位，并在骨隆突處放置軟枕等支撐物，以減少局部受壓；

勤觀察，經(jīng)常查看皮膚有無壓紅、水泡、破潰等現(xiàn)象，使壓瘡能盡早得到治療與護(hù)理，以免進(jìn)一步惡化；

勤整理：保證床單、衣物平整，以免皺褶處損傷皮膚；

勤鍛煉：對(duì)于長(zhǎng)期臥床、無自主活動(dòng)能力的患者，照護(hù)者應(yīng)每日對(duì)其進(jìn)行肢體被動(dòng)鍛煉。盡可能維持關(guān)節(jié)的活動(dòng)性和肌肉張力，促進(jìn)肢體和皮膚的血液循環(huán)，減少壓瘡的發(fā)生；

勤更換，保持床單元、被罩及衣物的清潔干燥是預(yù)防壓瘡的重要措施，要做到隨濕隨換。

十避免：

避免過度按摩受壓部位

因按摩力度或時(shí)間掌握不當(dāng)，可能會(huì)加重?fù)p傷、造成皮膚破潰。對(duì)于臥床患者應(yīng)給予肢體的被動(dòng)鍛煉，而不是按摩患處皮膚。如果患者受壓部位已出現(xiàn)發(fā)紅或水泡，這樣部位更不能進(jìn)行按摩。

避免過度清潔皮膚

“很多患者家屬為了防止壓瘡發(fā)生，過度清潔皮膚，會(huì)降低皮膚的防御能力。清洗皮膚使用32～34℃溫水；如需使用皂液，建議選擇弱酸性或中性皂液，每天使用一次即可。因其會(huì)使皮膚外層的保護(hù)性角化組織脫落，降低皮膚的防御能力。

避免使用粉劑使皮膚干燥

很多患者家屬給患者清潔后，用爽身粉涂滿患者全身。爽身粉等粉劑、酒精等消毒劑擦拭皮膚會(huì)堵塞毛孔，對(duì)皮膚健康不利，不建議使用。

避免用環(huán)形防護(hù)墊“減壓”

“很多人錯(cuò)誤的以為使足跟懸空，就可以預(yù)防壓瘡。其實(shí)正確的做法應(yīng)該是將枕頭或泡沫墊放在小腿下，使足跟抬起。令整條腿部的重量沿小腿分散，完全解除足跟部的壓力，以免出現(xiàn)高壓區(qū)域，特別是跟腱處。

避免重局部輕全身

在臨床上，部分患者以為局部使用好的藥物就能促進(jìn)愈合。“實(shí)際壓瘡的治療是一個(gè)系統(tǒng)工程，這需要綜合調(diào)理、整體干預(yù)，只有全身狀態(tài)好了，壓瘡才能更快愈合。”

避免患處自行涂藥

很多壓瘡患者就診時(shí)，傷口上常布滿了各種草藥或藥粉等異物。不僅不利于觀察傷口情況，也會(huì)增加傷口感染的風(fēng)險(xiǎn)。

避免自行使用抗生素

部分患者家屬以為可以抗感染，實(shí)際用藥不當(dāng)可能導(dǎo)致細(xì)菌耐藥，增加治療難度。如需使用抗生素，請(qǐng)?jiān)卺t(yī)生指導(dǎo)下使用。

避免暴露傷口使其結(jié)痂，很多人認(rèn)為壓瘡結(jié)痂即是愈合，實(shí)際上痂下愈合，很容易形成痂下積液感染。正確的做法應(yīng)該是對(duì)傷口進(jìn)行清創(chuàng)并包扎，使其濕性愈合。

避免使用烤燈

使用烤燈，是很多患者家屬促進(jìn)傷口愈合的方法，真正的結(jié)果并非如此，烤燈可增加局部組織的耗氧量，加速組織壞死，壓瘡患者應(yīng)避免使用。

避免翻身拖拽病人

護(hù)理臥床患者是個(gè)長(zhǎng)期的工作，很多家庭只有一個(gè)家屬照護(hù)，“單人翻身時(shí)，應(yīng)先將身體抬起，再挪動(dòng)位置，避免拖、拉、推等動(dòng)作，以防皮膚損傷。照護(hù)者最好制定翻身時(shí)間表，并做好記錄，以避免忘記。