2017 年 6 月 3 日，山西汾陽(yáng)某醫(yī)院神經(jīng)外科樊姓主治醫(yī)生，從醫(yī)院十層樓一躍而下，結(jié)束了其年輕的生命。

在惋惜一名醫(yī)生離開(kāi)這個(gè)世界的同時(shí)，我們更應(yīng)該注意的是，醫(yī)生群體的自殺，正在成為我們必須正視的嚴(yán)重問(wèn)題。

2014 年 3 月 ，復(fù)旦大學(xué)腫瘤醫(yī)院張醫(yī)生跳樓自殺；

2015 年 3 月 ，四川省人民醫(yī)院周醫(yī)生在家自殺；

2015 年 6 月，江蘇南通醫(yī)大一名放療科副主任自殺；

2016 年 11 月，上海曙光醫(yī)院一醫(yī)生在醫(yī)院內(nèi)自殺；

2017 年 2 月，黑龍江訥河市中醫(yī)院一名麻醉醫(yī)生自殺……

這樣的例子還有很多，而且上述的，都是通過(guò)新聞報(bào)道廣泛流傳的自殺案例，而在其背后，有很多中國(guó)醫(yī)生悄悄離開(kāi)了我們。

我們未能查到中國(guó)醫(yī)生自殺的統(tǒng)計(jì)報(bào)告，根據(jù)美國(guó)自殺預(yù)防基金會(huì)報(bào)道，每年約有 300 至 400 名美國(guó)醫(yī)生自殺身亡，每天就有至少 1 名醫(yī)生自殺，居所有職業(yè)自殺率第一。

對(duì)比中美兩國(guó)醫(yī)生數(shù)量，這后面潛在的中國(guó)醫(yī)生自殺數(shù)字讓我們不寒而栗。

為什么選擇自殺？

為什么選擇自殺？為什么在經(jīng)過(guò)十年寒窗苦讀之后，好不容易成為了一名醫(yī)生，卻選擇離開(kāi)人世？我們結(jié)合了已發(fā)表的文獻(xiàn)，以及對(duì)中國(guó)醫(yī)療環(huán)境的觀察，做出了一些推論。

1. 工作壓力，勞動(dòng)強(qiáng)度過(guò)大

醫(yī)生是拯救生命，治病救人的職業(yè)，但是在職業(yè)光鮮背后有其陰影。勞動(dòng)強(qiáng)度過(guò)大，工作壓力過(guò)大導(dǎo)致了一系列問(wèn)題，而其中最顯著的問(wèn)題就是「職業(yè)倦怠」，極端嚴(yán)重的職業(yè)倦怠甚至?xí)x擇自殺來(lái)了斷。

美國(guó)哥倫比亞大學(xué)醫(yī)學(xué)中心 Matthew L.Goldman 教授近日在 JAMA Psychiatry 上發(fā)表文章，表示醫(yī)學(xué)生及年輕醫(yī)生抑郁癥及自殺發(fā)生率高于同齡人，呼吁美國(guó)政府及社會(huì)給予關(guān)心、幫助及治療。

這一點(diǎn)國(guó)內(nèi)外的醫(yī)生是相通的。

英國(guó)一名年輕醫(yī)生上個(gè)月因?yàn)楣ぷ鲏毫^(guò)大選擇離開(kāi)人世；

澳大利亞在過(guò)去半年中，連續(xù)有 4 名年輕醫(yī)生選擇自殺，甚至啟動(dòng)了特別調(diào)查小組；

日本 37 歲女實(shí)習(xí)生自殺死亡前，甚至一個(gè)月加班 251 個(gè)小時(shí)……

這些，都是醫(yī)生這個(gè)職業(yè)的殘酷現(xiàn)實(shí)。

2. 抑郁癥

醫(yī)生中的抑郁癥，是另外一個(gè)導(dǎo)致自殺高發(fā)的原因之一。

2017 年 2 月，美國(guó)著名心胸外科醫(yī)生 Robert C. Ashton Jr.，就因抑郁癥從大橋跳下自殺。而我們熟知的很多中國(guó)的案例，也是因?yàn)橐钟舭Y結(jié)束了自己生命。

曾經(jīng)作為調(diào)查，在其主題人群醫(yī)生和醫(yī)學(xué)生中，焦慮和抑郁人群的比率明顯高于一般人群。

3. 醫(yī)鬧的沖擊

在國(guó)外，如果出現(xiàn)醫(yī)療糾紛，醫(yī)療人員收到的，多是來(lái)自法庭的訴訟。

但是在國(guó)內(nèi)，更多的出現(xiàn)的是患者及其家屬的直接圍攻，這樣導(dǎo)致了醫(yī)療矛盾的升級(jí)，在醫(yī)生本身伴有抑郁傾向的情況下，很容易直接選擇結(jié)束生命了解。

在 2016 年 10 月 7 日播出的《我是演講家》節(jié)目中，來(lái)自沈陽(yáng)的腫瘤科尚醫(yī)生講述了這樣一個(gè)故事。

兩年前有一位農(nóng)民帶著他身患腎臟惡性腫瘤的女兒四處求醫(yī)，被多家醫(yī)院拒收，在走投無(wú)路的情況下來(lái)到一所著名的大醫(yī)院，跪在地上苦苦哀求醫(yī)生。

有一位泌尿外科醫(yī)生明明知道這個(gè)手術(shù)異常得風(fēng)險(xiǎn)大，治愈率幾乎為零，但還是動(dòng)了惻隱之心，做出了不一樣的選擇。而正是這個(gè)選擇將醫(yī)生推上了絕路。

經(jīng)過(guò)精心的手術(shù)，小女孩身上 15 公分的腫瘤被完整地切了下來(lái)，就在縫合的過(guò)程中，患者突發(fā)呼吸心跳驟停而死亡。

雖然經(jīng)過(guò)專家的鑒定，醫(yī)生沒(méi)有任何過(guò)錯(cuò)，但是家屬不依不撓在醫(yī)院打橫幅，在醫(yī)生出門診的時(shí)候跪在地上抱著醫(yī)生大腿就哭喊，你把我也殺了吧，就這樣糾纏了將近一年，導(dǎo)致這名醫(yī)生無(wú)法集中精力工作，患上了抑郁癥，最終選擇了自殺。

這位醫(yī)生叫張世林，于 2014 年 3 月 24 日跳樓身亡。就是我們前文中的那名張醫(yī)生。

這樣的例子還不止一例，四川的周醫(yī)生，黑龍江的麻醉醫(yī)生，都是是于患者發(fā)生醫(yī)療糾紛的矛盾沖突后，選擇了離開(kāi)人世。

我也怕自己扛不住

醫(yī)生自殺是世界性的難題，其主要原因在于醫(yī)生工作的特殊性。

由于醫(yī)生工作的特殊性，很容易接觸到一般人難以接觸的藥物，造成了其若一心求死，自殺很難挽回。而醫(yī)生的工作特性，決定了其長(zhǎng)時(shí)間工作壓力，以及面向可能的糾紛風(fēng)險(xiǎn)。

這個(gè)時(shí)候應(yīng)該怎么辦？給所有醫(yī)生以下建議，如果您身邊有工作量大，面臨醫(yī)療糾紛，精神壓力過(guò)大的同事，請(qǐng)轉(zhuǎn)給他。

1. 減少工作壓力，并將其作為職業(yè)選擇的重要考量。

工作壓力是導(dǎo)致醫(yī)生自殺的最主要原因，如果醫(yī)院或者科室長(zhǎng)期過(guò)量加班，那么對(duì)于醫(yī)生，特別是有抑郁傾向的醫(yī)生來(lái)說(shuō)，這并不是一個(gè)好的工作選擇。

也許掙錢多，也許上升發(fā)展快，但這都不是你需要用生命去打拼的理由。

2. 關(guān)注疾病，不諱疾忌醫(yī)。

抑郁不是一件丟人的事情，正常面對(duì)，規(guī)律服藥，情緒低落時(shí)及時(shí)休息，實(shí)在難于工作時(shí)住院治療。這些都是伴有抑郁傾向（情緒）的正常反應(yīng)，我們都讀過(guò)精神病學(xué)，應(yīng)該比一般人更能接受這件事。

拋開(kāi)醫(yī)生這個(gè)身份，每個(gè)人都是普通人，抑郁癥是一種疾病，切勿「諱疾忌醫(yī)」。

不要試圖用死亡解決問(wèn)題，在做出過(guò)激行動(dòng)之前，想一想你的家人。

3. 減少醫(yī)療糾紛中的直接沖突。

醫(yī)療糾紛是醫(yī)院中的平常，我們國(guó)家有，國(guó)外也有。但不同的是，國(guó)外一般用法律解決的問(wèn)題，我們一般用拳頭和板凳說(shuō)話。

因此在發(fā)生醫(yī)療糾紛，特別是涉及死亡患者的激化沖突時(shí)，直接休假離開(kāi)切勿現(xiàn)身，讓醫(yī)務(wù)科和科室去解決問(wèn)題。

當(dāng)這種職業(yè)發(fā)展和安全無(wú)法同時(shí)得到保障，成為必須抉擇的選項(xiàng)的時(shí)候，安全，需要優(yōu)先考慮。

醫(yī)生自殺，是目前全球都難以解決的職業(yè)難題。而在中國(guó)，由于醫(yī)療環(huán)境的惡化，導(dǎo)致這一問(wèn)題更加凸顯。我們希望所有醫(yī)生，如果面臨職業(yè)壓力，醫(yī)療糾紛，在有離世念頭的情況發(fā)生后，都能采取正確方式面對(duì)。

也希望作為患者能多理解醫(yī)生這個(gè)職業(yè)，在其白大褂的背后，承受的是巨大的工作壓力，難以想象的精神承擔(dān)。

愿天下無(wú)疾，也愿天下的醫(yī)生，不再因?yàn)楣ぷ鞯脑蜃詺㈦x世。