平農(nóng)合辦發(fā)〔2013〕2號(hào)

白銀市平川區(qū)合管辦

關(guān)于印發(fā)平川區(qū)2013年度新型農(nóng)村

合作醫(yī)療制度實(shí)施方案的通知

各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府，區(qū)直各部門(mén)，區(qū)屬各有關(guān)單位：

《平川區(qū)2013年度新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度實(shí)施方案》已經(jīng)平川區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會(huì)會(huì)議研究通過(guò)，現(xiàn)印發(fā)給你們，請(qǐng)按照本方案有關(guān)要求，盡快貫徹落實(shí)。

                          白銀市平川區(qū)合管辦

                           2013年4月24日

  平川區(qū)2013年度新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度

實(shí)  施  方  案

為進(jìn)一步鞏固和完善我區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“新農(nóng)合”）制度，完善補(bǔ)償機(jī)制，逐步提高統(tǒng)籌層次，提高基金抗風(fēng)險(xiǎn)能力和保障水平，促進(jìn)新農(nóng)合從廣覆蓋向提高服務(wù)質(zhì)量轉(zhuǎn)變，不斷完善新農(nóng)合支付制度，依據(jù)甘肅省衛(wèi)生廳關(guān)于印發(fā)《甘肅省新型農(nóng)村合作醫(yī)療支付方式改革實(shí)施方案（試行）的通知》（甘衛(wèi)農(nóng)衛(wèi)發(fā)〔2012〕477號(hào)）和白銀市衛(wèi)生局關(guān)于印發(fā)《2013年新型農(nóng)村合作醫(yī)療市級(jí)統(tǒng)籌實(shí)施意見(jiàn)的通知》（市衛(wèi)農(nóng)合發(fā)〔2013〕4號(hào)）精神，結(jié)合我區(qū)新農(nóng)合運(yùn)行實(shí)際，制定本實(shí)施方案。

一、目標(biāo)和原則

目標(biāo)：2013年，全區(qū)參合率不低于96%，政策范圍內(nèi)補(bǔ)償比達(dá)到80%以上，實(shí)際補(bǔ)償比達(dá)到60%以上，當(dāng)年統(tǒng)籌基金結(jié)余控制在15%以?xún)?nèi)，歷年累計(jì)結(jié)余基金控制在當(dāng)年籌資總額的25%以下。

原則：堅(jiān)持以收定支、收支平衡、略有節(jié)余；堅(jiān)持大病統(tǒng)籌為主，兼顧門(mén)診，擴(kuò)大受益面；保持補(bǔ)償方案相對(duì)穩(wěn)定，不斷完善；充分體現(xiàn)新農(nóng)合的公平和效率。

二、實(shí)施范圍和對(duì)象

（一）凡屬本區(qū)范圍內(nèi)的農(nóng)村戶(hù)籍人口，以戶(hù)為單位收繳參合費(fèi)。允許尚未參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)的失地農(nóng)轉(zhuǎn)非人員及其子女、外出務(wù)工農(nóng)民、農(nóng)村家庭未就業(yè)的大中專(zhuān)院校畢業(yè)生等自愿參加。城鄉(xiāng)居民只能參加一種基本醫(yī)療保險(xiǎn)，不得重復(fù)參合（參保）。

（二）凡屬參合農(nóng)民因病住院和門(mén)診就診均可按照本方案相關(guān)規(guī)定報(bào)銷(xiāo)醫(yī)藥費(fèi)用。

三、組織機(jī)構(gòu)及職責(zé)

（一）平川區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會(huì)。負(fù)責(zé)全區(qū)新農(nóng)合的組織、領(lǐng)導(dǎo)、協(xié)調(diào)、管理、監(jiān)督、考核、獎(jiǎng)懲等工作。主要職責(zé)是：

1、組織宣傳發(fā)動(dòng)工作，引導(dǎo)農(nóng)民參加新農(nóng)合；

2、制定新農(nóng)合實(shí)施方案和各項(xiàng)規(guī)章制度；

3、確定參合農(nóng)民個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，組織收繳農(nóng)民參合資金；

4、保證合作醫(yī)療基金在農(nóng)業(yè)銀行專(zhuān)戶(hù)儲(chǔ)存，專(zhuān)賬管理、專(zhuān)款專(zhuān)用；

5、檢查、監(jiān)督新農(nóng)合資金的籌集、使用和管理，保證財(cái)政補(bǔ)助資金足額撥付到位，基金封閉運(yùn)行、收支平衡；

6、及時(shí)研究和解決新農(nóng)合運(yùn)行中出現(xiàn)的問(wèn)題；

7、建立新農(nóng)合信息網(wǎng)絡(luò)和統(tǒng)計(jì)報(bào)告制度，檢查、督促新農(nóng)合信息工作；

8、進(jìn)行年度工作總結(jié)、考核評(píng)價(jià)，表彰先進(jìn)，處理違規(guī)行為。

（二）區(qū)新農(nóng)合管理委員會(huì)下設(shè)區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會(huì)辦公室（以下簡(jiǎn)稱(chēng)區(qū)合管辦），具體負(fù)責(zé)新農(nóng)合制度的實(shí)施。區(qū)合管辦設(shè)在區(qū)衛(wèi)生局，主要職責(zé)是：

1、全面貫徹執(zhí)行區(qū)新農(nóng)合管理委員會(huì)的各項(xiàng)決定；

2、依據(jù)市級(jí)新農(nóng)合補(bǔ)償方案基本框架，提出區(qū)級(jí)新農(nóng)合補(bǔ)償方案，草擬實(shí)施方案；

3、培訓(xùn)管理人員；

4、負(fù)責(zé)審核確定、管理區(qū)級(jí)新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)；

5、執(zhí)行新農(nóng)合基金管理辦法和基金財(cái)務(wù)核算制度，做到基金專(zhuān)戶(hù)儲(chǔ)存、專(zhuān)賬管理、專(zhuān)款專(zhuān)用、封閉運(yùn)行，保證基金安全和合理有效使用；

6、管理合作醫(yī)療基金賬目，編制基金預(yù)決算；

7、管理合作醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)；

8、審核并補(bǔ)償參合農(nóng)民醫(yī)療費(fèi)用；

9、審批參合農(nóng)民轉(zhuǎn)診醫(yī)療；

10、監(jiān)督檢查定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)行為、新農(nóng)合制度落實(shí)情況；

11、定期向社會(huì)公示新農(nóng)合基金收支和使用情況；

12、收集、匯總、分析新農(nóng)合運(yùn)行信息，按規(guī)定填報(bào)各種統(tǒng)計(jì)報(bào)表。

（三）各鄉(xiāng)鎮(zhèn)同時(shí)成立鄉(xiāng)鎮(zhèn)新農(nóng)合管理委員會(huì)，負(fù)責(zé)本鄉(xiāng)鎮(zhèn)新農(nóng)合工作。管理委員會(huì)下設(shè)辦公室（以下簡(jiǎn)稱(chēng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦），辦公室設(shè)在各鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府。主要職責(zé)是：

1、管理和指導(dǎo)村新農(nóng)合管理小組開(kāi)展工作，向農(nóng)民宣傳新農(nóng)合制度的政策規(guī)定；

2、負(fù)責(zé)收繳本鄉(xiāng)鎮(zhèn)參合農(nóng)民的個(gè)人繳費(fèi)和醫(yī)療救助的審核申報(bào)；

3、負(fù)責(zé)本鄉(xiāng)鎮(zhèn)參合信息網(wǎng)絡(luò)管理，即農(nóng)民基礎(chǔ)信息采集、核準(zhǔn)、錄入和“一卡通”卡的發(fā)放和管理；

4、負(fù)責(zé)本鄉(xiāng)鎮(zhèn)參合農(nóng)民門(mén)診統(tǒng)籌基金支出情況的監(jiān)督管理；

5、負(fù)責(zé)本鄉(xiāng)鎮(zhèn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)收住參合住院病人情況的核查和監(jiān)管，并對(duì)轄區(qū)內(nèi)參合農(nóng)民住院及費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)情況進(jìn)行家庭回訪；

6、每月張榜公示本鄉(xiāng)鎮(zhèn)參合農(nóng)民住院費(fèi)用及門(mén)診費(fèi)用的報(bào)銷(xiāo)情況；

7、負(fù)責(zé)新農(nóng)合制度各種報(bào)表的填報(bào)工作；

8、負(fù)責(zé)征求參合農(nóng)民的意見(jiàn)，提供政策咨詢(xún)；

9、負(fù)責(zé)本鄉(xiāng)鎮(zhèn)新農(nóng)合檔案資料的收集與管理。

（四）村新農(nóng)合管理小組，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)新農(nóng)合管理委員會(huì)的領(lǐng)導(dǎo)下，協(xié)助鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦開(kāi)展工作。主要職責(zé)是：

1、宣傳新農(nóng)合政策，組織動(dòng)員農(nóng)民參合；

2、協(xié)助鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦收繳本村參合農(nóng)民的個(gè)人繳費(fèi)；

3、負(fù)責(zé)本村“五保戶(hù)”、“特困戶(hù)”等醫(yī)療救助對(duì)象的評(píng)議、申報(bào)；

4、負(fù)責(zé)定期張榜公布本村參合農(nóng)民住院費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)情況；

5、負(fù)責(zé)本村定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)督管理。

四、籌資標(biāo)準(zhǔn)

2013年,新農(nóng)合籌資標(biāo)準(zhǔn)由上年度每人290元提高到每人340元。其中政府補(bǔ)助提高到280元

網(wǎng)站地圖 Copyright ? 2013-2024 All Rights Reserved 白銀市中心醫(yī)院版權(quán)所有 甘衛(wèi)網(wǎng)審字[2013]第0003號(hào)　 隴ICP備2022002956號(hào)-1　甘公網(wǎng)備案62040302000118號(hào)