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各黨支部、車間工會、科室：
為進一步鞏固、深化和規(guī)范醫(yī)院院務公開工作，加強醫(yī)院民主政治建設，根據(jù)市衛(wèi)生局、靖煤集團公司《關于進一步做好醫(yī)院院務公開工作的通知》（市衛(wèi)醫(yī)發(fā)[2009]16號）、靖煤集團公司《關于在衛(wèi)生系統(tǒng)深入實行院務公開制度的實施意見》（京衛(wèi)工字[2006]2號）和靖煤集團公司《關于實行廠務公開制度的實施意見》《深化廠務公開的補充規(guī)定》《廠務公開監(jiān)督考核意見》《廠務公開責任追究試行辦法》等文件精神，結(jié)合我院實際情況，制定出院務公開制度，具體內(nèi)容如下：
一、 充分認識新形勢下深入實行院務公開制度的重要意義
實行院務公開制度，是實踐“三個代表”重要思想、全面落實科學發(fā)展觀的具體體現(xiàn)；是加強基層民主政治建設，完善基層單位民主管理、民主參與、民主監(jiān)督制度的重要內(nèi)容；是加強領導班子建設、密切干群關系的有效手段；是建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度，提高醫(yī)療服務質(zhì)量，構建和諧醫(yī)患關系、和諧醫(yī)院與和諧科室的重要途徑。搞好院務公開工作，對于深化醫(yī)院改革、發(fā)展、穩(wěn)定的大局，完成醫(yī)院“十二五”發(fā)展規(guī)劃目標，有著十分重要的意義。
二、建立健全院務公開的領導體制和工作機制
實行院務公開，要堅持“黨委統(tǒng)一領導，行政主體到位，工會積極運作，紀檢監(jiān)督檢查，職工積極參與”的領導體制和工作機制。
（一）加強組織領導，明確職務分工，做到領導體制到位。醫(yī)院于2003年成立了由黨委、行政、工會、紀檢、人事等相關部門組成的院務公開領導小組。黨委書記任組長，是院務公開的“第一責任人”。多年來，黨委堅持將院務公開工作納入重要議事日程，定期研究，組織制定方案，落實主管領導和職能部門的具體責任，做好思想政治工作與組織協(xié)調(diào)工作。明確了行政部門是院務公開的主體，履行院務公開工作的主要職責，檢查和部署院務公開工作，將院務公開納入行政管理系列，建立目標責任考核制度，為院務公開提供必要的物質(zhì)基礎和工作條件。紀檢監(jiān)督部門是院務公開監(jiān)督檢查工作的“牽頭人”，成立了“院務公開工作監(jiān)督小組”，負責對院務公開工作進行監(jiān)督檢查，對院務公開中出現(xiàn)的違法違紀問題進行查處，確保這項工作的健康發(fā)展。工會是院務公開的辦事機構，在黨委的領導下，主動推動和配合行政做好院務公開工作，完成黨政與職工群眾交辦的各項任務。
（二）緊密結(jié)合實際，突出重點，做到具體措施到位。所有科室都要積極實行院務公開制度，并逐步實現(xiàn)院務公開在內(nèi)容、形式、程序、時間、監(jiān)督和管理機制等六個方面的制度化、規(guī)范化。院務公開的具體內(nèi)容應根據(jù)不同時期的具體情況而定，突出不同時期醫(yī)院管理的“難點”、職工普遍關心的“熱點”以及領導班子和黨風廉政建設的“關鍵點”。采取有效方式，按照規(guī)定程序進行，通過及時、規(guī)范、真實、可信的公開，調(diào)動各方面的積極性，促進各項工作和醫(yī)院建設的發(fā)展。
（三）加強監(jiān)督檢查，建立責任追究制度，做到責任落實到位。院務公開監(jiān)督小組，負責監(jiān)督、檢查院務公開內(nèi)容是否真實、全面。公開是否及時，程序是否符合規(guī)定，職工反映的意見是否得到落實，并組織職工對院務公開工作進行評議和監(jiān)督，保證院務公開的真實性和有效性。要建立醫(yī)院內(nèi)部的自檢自查制度，并作為長效機制堅持下去。要嚴格按照市衛(wèi)生局和集團公司有關規(guī)定推行，堅決防止和克服形式主義，切實做到醫(yī)院重大決策必須通過院務公開聽取職工意見，并提交職代會審議，未經(jīng)職代會審議的不應實施；涉及職工切身利益的重大事項，更應向職工公開，職代會按照法律法規(guī)規(guī)定具有決定權和否決權，既未公開又未經(jīng)職代會通過的有關決定視為無效；凡違反職代會決議和院務公開的有關規(guī)定，導致矛盾激化，影響醫(yī)院穩(wěn)定的，要追究其責任。
三、進一步明確院務公開的主要內(nèi)容
衛(wèi)生工作涉及醫(yī)院職工、服務對象和社會各界的利益。除涉及國家安全、商業(yè)秘密、科研機密等法律法規(guī)規(guī)定不能公開的內(nèi)容外，要把醫(yī)院職工、服務對象和社會各界廣泛關注的事項，在醫(yī)院內(nèi)部和社會兩個層次，全面、真實、及時的公開。
（一）向社會公開的主要事項
1、醫(yī)療衛(wèi)生單位服務信息。醫(yī)院依法執(zhí)業(yè)登記的主要事項，包括名稱、地址、主要負責人、所有制形式、職能科室設置與崗位職責、診療科目等；衛(wèi)生技術人員依法執(zhí)業(yè)注冊的基本情況；上崗工作人員的姓名、職務或職稱。
2、服務規(guī)范。國家及地方主管機構頒布的有關醫(yī)療技術與服務規(guī)范；醫(yī)務人員職業(yè)道德規(guī)范、文明服務規(guī)范、服務承諾及醫(yī)德醫(yī)風建設的有關規(guī)定；醫(yī)院與患者的權利和義務；醫(yī)療服務咨詢、監(jiān)督、投訴的機構、程序和方法；醫(yī)療糾紛處理程序。
3、服務流程。門、急診和住院就診程序、門診醫(yī)生安排；診斷、治療以及進行特殊檢查和手術應履行的程序；診療項目、科室位置格局、指示標牌等；?？品諆?nèi)容及特色，專家姓名、專長及出診時間等；便民服務項目。
4、醫(yī)療服務價格信息。常規(guī)醫(yī)療服務價格、常用藥品和醫(yī)用耗材的價格；經(jīng)物價部門批準的各種收費項目、收費標準和收費依據(jù)；醫(yī)療與服務價格查詢服務。
（二）向患者公開的主要事項
1、服務收費信息。住院病人費用“一日一清單”制度和查詢制度；門診患者費用清單，包括藥品和醫(yī)療服務的名稱、數(shù)量、單價等。
2、醫(yī)療服務信息。病人的病情告知；醫(yī)療事故的處理結(jié)果；按照相關規(guī)定，向患者提供病歷資料復印或者復制服務。
3、其他。依照法律法規(guī)和政策規(guī)定必須公開或醫(yī)療衛(wèi)生單位認為有必要向患者公開的其他事項。
（三）向醫(yī)院內(nèi)部職工公開的主要事項
1、醫(yī)院經(jīng)營管理重大事項。醫(yī)院中長期發(fā)展規(guī)劃，改革、改制方案；年度經(jīng)營目標、重大項目安排及實施進度；規(guī)章制度和執(zhí)行上級政策作出的決議、決定；年度財務預、決算主要情況；藥品、大型醫(yī)療儀器設備的采購和重點監(jiān)控藥品使用情況；工程項目招投標合同執(zhí)行情況。
2、涉及職工切身利益的重要問題。聘用合同的簽訂、履行及解聘、辭聘的標準與程序；職務任免、人事調(diào)配和職稱評定；工資獎金分配方案和社會保險費用繳納情況；評優(yōu)選先的相關情況；職工購房的政策和住房公積金管理。
3、領導班子黨風廉政建設的重大問題。民主評議領導干部情況；業(yè)務招待費使用情況；領導干部廉潔自律情況；職工意見箱和監(jiān)督舉報電話。
4、其他。依照法律法規(guī)和政策規(guī)定必須公開或單位職工普遍關心的其他事項。
院務公開的內(nèi)容應根據(jù)實際情況有所側(cè)重，突出針對性、實效性。既要公開有關政策依據(jù)和本院的有關規(guī)定，又要公開具體內(nèi)容、標準和承辦部門；既要公開辦事結(jié)果，又要公開辦事程序；既要公開職工的意見和建議，又要公開職工意見和建議的處理情況，使院務公開始終在職工群眾和社會各界的廣泛參與和監(jiān)督下進行。
四、切實規(guī)范院務公開的形式和基本程序
（一）向醫(yī)院職工公開的主要形式
院務公開的主要載體是職工代表大會。應通過職工代表大會將單位重大事項向職工公開，使職工代表在“知情”的基礎上，充分行使審議建議、審議通過、審議決定，評議監(jiān)督四項職權。要通過院務公開，不斷充實和豐富職代會的內(nèi)容，提高職代會的質(zhì)量和實效。在職代會閉會期間，由工會作為日常工作機構參與監(jiān)督工作。要設立固定的院務公開欄，周會、民主議事會、職工座談會、院長接待日、征求意見箱、投訴電話、信息網(wǎng)絡、簡報等形式進行院務公開，不斷擴大公開面。
（二）向醫(yī)院職工公開的基本程序
1、確定公開的內(nèi)容與形式。由院工會提出，由相關行政部門準備，整理需要公開的資料，報院務公開協(xié)調(diào)小組研究，確定公開的事項，形式和落實部門。
2、適時公開。單位準備提交職代會審議、通過、決定的事項，應當于會議召開7日前以書面形式提交工會。需要哦你公開的事項原則上應在事前公開。
3、意見反饋與整改。在職代會公開的事項，由職代會根據(jù)相應的職權和程序形成決議決定，提交有關方面執(zhí)行；無需決議決定的事項，由職代會形成書面意見，提供有關部門整改落實；通過其他形式公開的事項，由院務公開
辦公室和監(jiān)督檢查小組收集意見，提供給有關部門整改落實，并將整改情況及時向職工群眾反饋。
4、材料歸檔。院務公開辦公室將每次公開的內(nèi)容、時間、承辦部門和人員、職工群眾的評議情況、有關部門的處理意見和辦理情況，整理成文字材料，歸檔保存，便于查詢和監(jiān)督。
（三）向服務對象和社會各界公開的主要形式
繼續(xù)探索實行醫(yī)療服務信息公布制度，建立健全費用查詢系統(tǒng)，通過公示欄、電子觸摸屏或顯示屏、聘請社會監(jiān)督員、醫(yī)院網(wǎng)站、咨詢電話、發(fā)表公開信、發(fā)放患者須知等多種形式進行公開，廣泛接受監(jiān)督。各科室要結(jié)合自身特點，不斷探索新的公開形式，最大限度地做到讓服務對象滿意，讓社會滿意，構建和諧的醫(yī)患關系。
五、院務公開檢查考核制度
（一）院務公開檢查考核由院務公開辦公室組織，原則上每季度檢查考核一次，必要時可增加其次數(shù)。
（二）檢查考核采用百分制，考核檢查內(nèi)容包括組織領導、公開內(nèi)容、形式、評議情況、基礎管理和加分事項，明確具體標準和評分方法。
（四）考核檢查中發(fā)現(xiàn)的問題，考核組要提出整改建議，報院務公開領導小組。
六、院務公開監(jiān)督制度
（一）院務公開情況的監(jiān)督由監(jiān)督小組負責。
（二）監(jiān)督的重點是院務公開控制程序及公開內(nèi)容的完整性、真實性和及時性。
（三）監(jiān)督的主要內(nèi)容包括網(wǎng)絡評議、醫(yī)德醫(yī)風投訴、醫(yī)療質(zhì)量投訴、價格投訴、書面評議和檢查考核的辦理情況，做好監(jiān)督記錄。
（四）對監(jiān)督情況提出監(jiān)督意見，報院務公開領導小組。
（五）監(jiān)督基本方法有舉報箱、舉報電話、網(wǎng)絡評議、監(jiān)督員座談會、職工代表會議、滿意度調(diào)查表以及考核檢查表等。
七、院務公開責任追究制度
（一）責任追究原則是實事求是，有錯必究，懲處與教育相結(jié)合，追究責任與改進工作相結(jié)合，責任與處理相適應的原則。
（二）具有下列情況之一的，屬于本制度追究范圍，追究其直接責任人的責任：
1、不申報公開內(nèi)容經(jīng)督辦仍不申報的；
2、對申報公開內(nèi)容不按要求按時公開且群眾不滿意的；
3、公開內(nèi)容不真實，對投訴人、調(diào)查考核監(jiān)督人員打擊報復的；
4、泄漏法定機密和患者隱私內(nèi)容的。
（三）責任劃分
1、未經(jīng)院務公開領導小組審核批準而做出違反院務公開有關制度的行為，由直接責任人承擔責任。
2、經(jīng)院務公開領導小組集體討論或?qū)徍伺鷾识龀龅倪`反院務公開有關制度的行為，由院務公開領導小組第一責任人承擔主要責任，其他責任人承擔相應責任。
3、考核檢查情況不真實的，由考核檢查組組長承擔主要責任，其成員承擔相應責任。
（四）責任追究
1、情節(jié)輕微，影響較小的，給予直接責任人告誡、批評教育或通報批評，并限期改正。
2、情節(jié)嚴重，影響較大的，對責任人給予通報批評并做出書面檢查。
3、觸犯刑律的，以司法程序追究。
4、對作出通報批評書面檢查以上追究的，當年不得參加評先。
八、院務公開投訴制度
甘公網(wǎng)備案62040302000118號
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