嬰幼兒肺炎多由細菌(如肺炎雙球菌、金黃色葡萄球菌、大腸桿菌)、病毒(如呼吸道合胞病毒、流感病毒、腺病毒)、支原體等病原微生物引起。與一般肺炎不同，肺炎是嬰幼兒時期的一種常見病，一年四季均可發(fā)生，特別是冬、春季多見。新生兒肺炎是新生兒期一種常見的感染性疾病，是新生兒死亡的主要原因之一，且癥狀常不典型，故在注意診斷、加強治療的同時，護理也具有重要意義。

孩子剛出生時就易患有肺炎，一般多在產(chǎn)前、產(chǎn)時引起。產(chǎn)前的胎兒生活在布滿羊水的子宮里，發(fā)生缺氧(如臍帶繞頸、胎心改變、胎動異常)，就會發(fā)生呼吸運動而吸入羊水，引起吸入性肺炎;假如早破水、產(chǎn)程延長，或在分娩過程中，吸入細菌污染的羊水或產(chǎn)道分泌物，易引起細菌性肺炎;假如羊水被胎糞污染，吸入肺內(nèi)會引起胎糞吸入性肺炎。

另一種就是新生兒感染性肺炎。如孩子接觸的人中有帶菌者(比如感冒)，孩子很輕易受到傳染引起肺炎;新生兒因敗血癥或臍炎、腸炎，通過血液循環(huán)感染肺炎，這種感染可以由細菌引起；日齡稍大一點的新生兒，肺炎也可由病毒及其他微生物引起。

一、如何判斷孩子得了肺炎？

嬰幼兒得了肺炎往往有以下表現(xiàn)：

1、發(fā)燒，不同年齡、不同病原體所致肺炎多有發(fā)燒，但程度可從38℃左右的低燒到39℃甚至40℃的高燒。2、咳嗽較為頻繁，早期常為刺激性干咳，以后程度可略為減輕；進入恢復(fù)期后常伴有痰液3、氣促多出現(xiàn)在發(fā)燒、咳嗽之后。病兒常常有精神不振、食欲減退、煩躁不安、輕度腹瀉或嘔吐等全身癥狀。4、呼吸困難，病兒常出現(xiàn)口周、鼻唇溝發(fā)紫癥狀，而且呼吸加快，每分鐘可達60-80次，可有憋氣，兩側(cè)鼻翼一張一張的(醫(yī)學(xué)上稱為鼻翼扇動)。

防治肺炎，父母要特別留心觀察孩子的呼吸情況：一是數(shù)呼吸次數(shù)，二是看胸部的凹陷程度。觀察小兒的呼吸要在小兒安靜的狀態(tài)下進行。健康小兒安靜時的呼吸次數(shù)因年齡不同而有所差異，以每分鐘為例，2個月內(nèi)的嬰兒呼吸次數(shù)應(yīng)少于60次，2-12個月的嬰兒應(yīng)少于50次，1-4歲應(yīng)少于40次。至于胸部凹陷，是指孩子吸氣時下胸壁內(nèi)陷的程度。如果小兒咳嗽，并伴有呼吸增快，則為輕度肺炎；如果呼吸增快伴有胸部凹陷，則為重度肺炎。

二、如何與感冒區(qū)別？

小兒肺炎大多會發(fā)燒，而且一般都在38℃以上，并持續(xù)2-3天以上不退，即使使用退燒藥也只能暫時退一會兒。若是一般感冒，雖也發(fā)燒，但以38℃以下為多，持續(xù)時間也較短暫，使用退燒藥效果明顯。二看咳嗽及呼吸，小兒肺炎大多有咳嗽或喘憋，且程度較重，常有呼吸困難。而感冒引起的咳嗽一般較輕，不會引起呼吸困難。三看精神狀態(tài)，感冒病兒一般精神狀態(tài)無甚改變，照常玩耍不誤；肺炎患兒大多精神狀態(tài)不佳，常有煩躁、哭鬧不安或者昏睡、抽風。四看飲食，感冒病兒飲食較正常，或僅為進食(奶)量稍減。但一旦罹患肺炎，食欲明顯下降，不吃東西，不吃奶，或者一喂奶就因憋氣而哭鬧。五看睡眠，感冒一般不影響睡眠；但肺炎臨身后，往往睡不熟、易醒、愛哭鬧，尤其在夜間有呼吸困難加重的趨勢。不能飲水，則為極重度肺炎。

三、如何預(yù)防做好護理？

1、保持安靜、整潔的環(huán)境，保證患兒休息，新生兒室內(nèi)溫度應(yīng)在20 ℃～24℃為宜，相對濕度維持在60%，并保持室內(nèi)空氣流通，但要避免對流，以防受涼。體位，要注意經(jīng)常變換體位，取頭高側(cè)臥位，保持呼吸道通暢，以利分泌物的排出。人多吵鬧，不利于患兒休息，室內(nèi)人員不要太多，探視者逗留時間不要太長，室內(nèi)要經(jīng)常定時通風換氣，使空氣流通。

2、應(yīng)注意合理的營養(yǎng)及補充足夠水分。喂養(yǎng)，應(yīng)供給患兒足夠的熱量、營養(yǎng)和水份，如病情危重者，可暫停喂奶、喂藥，以免嘔吐引起窒息。如喂奶時患兒口鼻周圍出現(xiàn)青紫、嗆咳，應(yīng)立即停止，并予吸氧。病情穩(wěn)定后，喂奶也應(yīng)少量多次。伴有發(fā)熱者，給予流質(zhì)飲食(如人乳、牛乳、米湯、蛋花湯、牛肉湯、菜湯、果汁等)，退熱后可加半流質(zhì)食物(如稀飯、面條、蛋糕之類的食品)，因為肺炎患兒水分的蒸發(fā)比平時多，故必須補充適量的糖鹽水。

3、加強皮膚及口腔護理。尤其是汗多的患兒要及時更換潮濕的衣服，并用熱毛巾把汗液擦干，這對皮膚散熱及抵抗病菌有好處。對痰多的患兒應(yīng)盡量讓痰液咳出，防止痰液排出不暢而影響肺炎恢復(fù)。在病情允許的情況下，家長應(yīng)經(jīng)常將小兒抱起，輕輕拍打背部，臥床不起的患兒應(yīng)勤翻身，這樣也可使痰液容易咳出，有助于康復(fù)。

4、保持呼吸道通暢。吸氧，當患兒出現(xiàn)呼吸氣促、唇周青紫者應(yīng)立即吸氧。煩躁不安或鼻腔分泌物多者可用漏斗法給氧，每分鐘給氧量1～2L。使用時，漏斗邊沿距口鼻1cm左右，太遠則浪費氧氣、效果不好，太近則影響氣體交換而加重呼吸困難?；純喊察o后，可改用鼻導(dǎo)管法，要間歇吸氧。小兒患肺炎時，肺泡內(nèi)氣體交換受到限制，體內(nèi)有不同程度的缺氧。如果鼻腔阻塞或氣管、支氣管內(nèi)有大量痰液，會影響空氣的吸入，加重缺氧。因此，家長要及時為患兒清除鼻分泌物并吸痰以保持呼吸道通暢。室內(nèi)要保持一定的濕度，避免空氣干燥，有利于痰液咳出。

5、按時服藥、打針，以免影響療效。

四、嬰幼兒肺炎防治

1.加強體質(zhì)鍛煉，鼓勵孩子多做戶外活動，接受日光浴，提高耐寒能力。

2.提倡母乳喂養(yǎng)，及時添加輔食，積極防治營養(yǎng)不良及佝僂病。

3.少到人多嘈雜的公共場所，特別是在呼吸道發(fā)病率較高的季節(jié)。

4.作好計劃免疫，如按要求接種麻疹疫苗、百白破三聯(lián)疫苗、流感疫苗以及肺炎疫苗等。