什么是頭暈、耳聾，哪些疾病會同時出現(xiàn)這兩種癥狀，應(yīng)該如何自我診斷、居家康復(fù)，哪些情況需要緊急去醫(yī)院就診？

什么是耳聾？

老百姓理解的耳聾，一般指聽力完全喪失，影響言語交流；只要還能聽見，就沒有聾，只是“耳背”。其實，在醫(yī)學(xué)范疇，只要出現(xiàn)聽力下降，就是耳聾。按照聽力損失的程度，耳聾分為輕度、中度、重度和極重度。在500、1000、2000、4000Hz四個頻率的平均聽閾超過25dB，就可以診斷為輕度耳聾。也就是說，“耳背”也是耳聾，只是程度不同。臨床上將耳聾分為傳導(dǎo)性、感音神經(jīng)性和混合性三類。傳導(dǎo)性耳聾一般見于外耳道炎癥或異物、耵聹等栓塞、中耳炎、先天性外耳及中耳畸形、未累及內(nèi)耳的耳外傷等。感音神經(jīng)性耳聾多見于內(nèi)耳疾病，如突發(fā)性聾、老年性聾、藥物性聾、聽神經(jīng)瘤、遺傳性聾、先天性內(nèi)耳畸形等。很多感音神經(jīng)性聾伴有聽覺過敏現(xiàn)象，對于響度過大的聲音無法耐受、感到不適。混合性聾兼有傳導(dǎo)性聾和感音神經(jīng)性聾雙重成分，見于病史較長的慢性中耳炎、同時累及中耳內(nèi)耳的外傷、中晚期耳硬化癥等。有些耳聾病人同時伴有耳鳴癥狀。除一些特殊疾病外，耳鳴是一種主觀感受，只有患者本人可以感知。耳鳴可以為低調(diào)（機器轟鳴音），也可以為高調(diào)（蟬鳴音），或音調(diào)變化。很多耳部疾病和全身疾病可以引起耳鳴，需要治療；但也有一些耳鳴沒有器質(zhì)性疾病，與休息、情緒有關(guān)，可以自行緩解。因此，“耳背”提示聽力下降，需要去醫(yī)院接受專業(yè)的聽力學(xué)測試，明確耳聾的程度和性質(zhì)。伴有耳鳴者，可以同時檢測耳鳴的頻率和強度。

什么是頭暈？

大眾理解的“頭暈”，與臨床醫(yī)生診斷的眩暈，也是兩種不同的概念。對于沒有醫(yī)學(xué)背景的老百姓而言，頭暈是一個寬泛的感受，可能是昏昏沉沉、頭悶迷糊，甚至天旋地轉(zhuǎn)、無法行走。在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，眩暈和頭昏見于不同的疾病。  

眩暈是指客觀不存在而主觀堅信自身或外界旋轉(zhuǎn)、翻滾的發(fā)作性幻覺，強調(diào)旋轉(zhuǎn)感覺和運動幻覺。

頭暈或者頭昏是一種比較含糊、難以描述的感覺，如持續(xù)的頭腦昏昏沉沉或迷迷糊糊、不清醒的感覺，或是在運動或視物過程中，間歇出現(xiàn)自身搖晃不穩(wěn)的感覺，無運動幻覺。

眩暈和頭暈可見于中樞性疾病、全身慢性病、耳科疾病，或者無器質(zhì)性疾病的焦慮、抑郁狀態(tài)等。如果眩暈不嚴重，但持續(xù)時間長，伴有走路不穩(wěn)、不平衡甚至昏迷、意識不清、偏癱、偏身感覺障礙、面癱、言語障礙、語音含糊等情況，中樞性疾病的可能性大，應(yīng)盡快到神經(jīng)內(nèi)科就診。排除中樞及全身疾病，如：腦缺血發(fā)作、腦出血、卒中、貧血、低血壓、低血糖等，很多外周性眩暈與耳科疾病有關(guān)。

眩暈伴耳鳴、聽力下降、耳悶，或者眩暈非常劇烈，但是持續(xù)時間短，與體位或頭位變化有關(guān)，發(fā)作時完全不能活動、不敢睜眼，容易反復(fù)發(fā)作，應(yīng)在耳科門診就診。

哪些疾病會出現(xiàn)暈+聾？

 最常見的是梅尼埃病，舊稱美尼爾氏癥。是由膜迷路積水引起的，以反復(fù)發(fā)作的波動性耳聾、耳鳴、耳悶脹感為典型癥狀的內(nèi)耳疾病。需要注意的是，梅尼埃病的診斷有被泛化的趨勢，有些病人甚至其他專業(yè)的醫(yī)務(wù)人員認為，耳源性眩暈就是梅尼埃病。實際上，必須發(fā)作2次或2次以上，才能診斷為梅尼埃病。耳聾性質(zhì)為低到中頻感音神經(jīng)性耳聾，疾病早期耳聾為間歇性，發(fā)作時聽力下降，緩解期可以完全恢復(fù)正常，多次發(fā)作后聽力損失逐漸加重，轉(zhuǎn)為不可逆的永久性感音神經(jīng)性聾。眩暈為天旋地轉(zhuǎn)、運動幻覺，持續(xù)時間為20分鐘至12小時?？梢?，短暫的一過性眩暈、持續(xù)數(shù)秒或數(shù)分鐘的眩暈，不是梅尼埃??；持續(xù)時間超過12小時，長時間頭暈惡心或者昏昏沉沉迷迷糊糊的狀態(tài)，也不是梅尼埃病。在發(fā)作時，患者還有耳鳴、耳悶等癥狀，緩解期可以完全消失，但多次發(fā)作后耳鳴可能轉(zhuǎn)為持續(xù)性，眩暈發(fā)作時加重。聽力及前庭功能檢查對梅尼埃病的診斷有幫助，但目前還沒有一項檢查具有絕對的診斷價值，確診主要依據(jù)臨床表現(xiàn)，并且需要排除其他前庭疾病。梅尼埃病的治療在發(fā)作期和間歇期也有不同。發(fā)作期按急診處理，治療以控制眩暈為主，常用前庭抑制劑，如地西泮、異丙嗪、苯海拉明等，附以靜脈或口服糖皮質(zhì)激素。間歇期以支持治療、預(yù)防發(fā)作為主?；颊咝枰⒁庖?guī)律作息、低鹽飲食，避免咖啡因、酒精、煙草攝入，口服一些改善內(nèi)耳微循環(huán)的藥物，如甲磺酸倍他司汀片。對于發(fā)作頻繁、癥狀重、病程長的患者，還可以選擇口服利尿劑、鼓室注射糖皮質(zhì)激素或慶大霉素、甚至手術(shù)治療，需要?？漆t(yī)生進行序慣性治療后謹慎采用。

部分突發(fā)性耳聾（突聾）也會出現(xiàn)耳聾伴眩暈。突聾是原因不明、突然發(fā)生的感音神經(jīng)性耳聾，至少在相鄰2個頻率純音聽閾損失大于20dB。突聾病因不明，可能與內(nèi)耳微循環(huán)障礙、血管痙攣、栓塞、毛細胞損傷等有關(guān)，精神緊張、壓力大、睡眠障礙可以誘發(fā)。一般是單耳發(fā)病，只有約2.3%的患者為雙側(cè)發(fā)病。突聾主要表現(xiàn)為：突然發(fā)生聽力下降，耳聾多為中重度；90%的患者伴不同程度耳鳴；個別患者耳周感覺異常；約30%的突聾患者伴有眩暈、頭暈、惡心嘔吐等前庭癥狀，眩暈一般較重，持續(xù)時間不等，這些患者的聽力損失往往更為嚴重，預(yù)后更差。確診為突聾后，需要門診或住院治療，以糖皮質(zhì)激素、血流變學(xué)治療及營養(yǎng)神經(jīng)等綜合治療為主，且越早用藥預(yù)后越好。因此，出現(xiàn)上述癥狀的患者應(yīng)盡快到醫(yī)院就診。

還有一些耳科疾病也會引起耳聾、眩暈癥狀，如聽神經(jīng)瘤、大前庭水管綜合征、耳毒性藥物中毒等，但發(fā)病率不高。在全民居家的特殊時期，對于長期存在、進展緩慢的耳聾或眩暈，可以暫時觀察，居家休息，對癥治療，待日后去醫(yī)院就診檢查。對于突然出現(xiàn)的重度聽力下降、影響言語交流，或嚴重眩暈影響日常生活者，需要盡快去醫(yī)院就診。